Resumen
El síndrome antifosfolipídico es una afección caracterizada por producir un estado hipercoagulable mediado por anticuerpos, puede ser primario o secundario a enfermedad reumatológica o neoplásica. Los anticuerpos implicados son las anticardiolipinas (IgG e IgM), antiβ2 glicoproteína 1 y el anticoagulante lúpico. Quien lo padece tiene eventos trombóticos venoarteriales de repetición, que en algunos casos pueden ser de difícil control e incluso mortales. Existen los criterios de Sapporo revisados en 2006 para establecer el diagnóstico; estos criterios incluyen datos clínicos y de laboratorio. Debido a que los eventos trombóticos de estos pacientes tienden a la repetición, el tratamiento es por largo tiempo y en ocasiones de manera indefinida. El tratamiento está encaminado a revertir el estado hipercoagulable, se prescribe de primera línea y en pacientes no embarazadas se administran antagonistas de la vitamina K, con INR objetivo en 2.5. En los casos de embarazo o sospecha del mismo el tratamiento se basa en heparina de bajo peso molecular en ocasiones aunado a ácido acetilsalicílico. En la actualidad se están llevando a cabo estudios que utilizan como tratamiento los nuevos anticoagulantes orales. Aún se desconoce la necesidad de profilaxis antitrombótica en los pacientes con anticuerpos positivos, pero que aún no han trombosado.
Palabras clave: síndrome antifosfolipídico, anticardiolipinias, antiβ2 glicoproteína 1, anticoagulante lúpico, trombosis, anticoagulación.
Abstract
Antiphospolipid antibodies syndrome (AAS) is an antibodies mediated procoagulant disease that can be primary or secondary to some other rheumatic o malignant disease. The implicated antibodies are anti-β2glycoprotein-1, anticardiolipins IgG and IgM and lupic anticoagulant. The hallmark of this disease is recurrent venoarterial thromboembolic events. Sapporo’s criteria (revised in 2006) were created to establish the diagnosis, these are clinical and laboratory criteria. Treatment is moderate anticoagulation with vitamin K antagonist, the INR objective is 2.5. In pregnant cases we can use platelet antiaggregation (Aspirin) plus low molecular weight heparin. Nowadays there are some ongoing clinical controlled trail to define the use of the new oral anticoagulant agents in this disease. At this moment there is not enough evidence about the primary prophylaxis in patients with antiphospolipid antibodies syndrome, but with no thrombosis yet.
Keywords: antiphospolipid syndrome; anticardiolipins; anti-β2glycoprotein-1; lupic anticoagulant; thrombosis; anticoagulation
