Quimioterapia de inducción con dosis estándar de citarabina, daunorrubicina y etopósido (7+3+7) vs dosis alta de citarabina y daunorrubicina en pacientes jóvenes con leucemia mieloide aguda recién diagnosticada.
Rev Hematol Mex. 2019 January-March;20(1):18-27.
Ubaldo Rafael Valencia-Rocha,1 Roberta Demichelis-Gómez,1 Adriana López-Rosas,1 Erick Crespo-Solís2
1 Hematology and Oncology Department, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico.
2 Hematology, Oncology and Transfusional Medicine Department, Hospital Regional de Alta Especialidad de Ciudad Victoria, Tamaulipas, Mexico.
Abstract
OBJECTIVE: To compared two more intensive induction regimens than 7+3: 7+3+ etoposide (7+3+7) versus high-dose cytarabine and daunorubicine (HiDAC-D) in patients with acute myeloid leukemia.
MATERIAL AND METHOD: A comparative study of 18-55 years old patients treated at National Institute of Medical Sciences and Nutrition Salvador Zubiran, Mexico City, from November 2010 to November 2016. Induction regimens used in this study included 7+3+7 (cytarabine 100 mg/m2/day on days 1-7, daunorubicin 45 mg/m2/day on days 1-3 and etoposide 75 mg/m2/day on days 1-7), and HiDAC-D (cytarabine 3000 mg/m2/day on days 1-3 and daunorubicin 45 mg/m /day on days 1-2).
RESULTS: There were included 40 patients. In the 7+3+7 group, CR (complete remission) was achieved in 76.2% of patients, while in the HiDAC-D treatment group it was 89.4% (17/19; p = 0.44). The group of patients who received the 7+3+7 regimen had a median overall survival (OS) of 17.2 months, while the group that received HiDAC-D had a median OS of 18.9 months (p = 0.620). Unfavorable risk patients treated with the 7+3+7 presented a median OS of 8.8 months versus 5 months for the HiDAC-D treatment group (p = 0.037).
CONCLUSION: Both induction regimens increased CR rates with one or two cycles without increasing mortality in patients with AML less than 55 years of age in comparison with our historical cohort with 7+3.
KEYWORDS: Acute myeloid leukemia; Etoposide; Cytarabine; Daunorubicine.
Resumen
OBJETIVO: Comparar dos esquemas de inducción mas intensivos que 7+3: 7+3+etopósido (7+3+7) vs dosis altas de citarabina y daunorrubicina (HiDAC-D) en pacientes con leucemia mieloide aguda.
MATERIAL Y MÉTODO: Estudio comparativo de pacientes de 18 a 55 años de edad tratados en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, de noviembre de 2010 a noviembre de 2016. Se incluyeron adultos jóvenes. Los esquemas de inducción incluyeron: 7+3+7 (citarabina 100 mg/m2/día) los días 1-7, daunorubicina 45 mg/m2/día los días 1-3 y etopósido 75 mg/m2/día los días 1-7), y HiDAC-D (citarabina 3000 mg/m2/día los días 1-3 y daunorubicina 45 mg/m2/día los días 1-2).
RESULTADOS: Se incluyeron 40 pacientes. En el grupo 7+3+7, la CR (remisión completa) se alcanzó en 76.2% (16/21) de los pacientes, mientras en el grupo HiDAC-D fue de 89.4% (17/19; p = 0.44). El grupo que recibió el esquema 7+3+7 tuvo mediana de supervivencia global de 17.2 meses, mientras que el grupo que recibió HiDAC-D tuvo mediana de supervivencia global de 18.9 meses (p = 0.620). Los pacientes con riesgo desfavorable tratados con 7+3+7 tuvieron supervivencia global de 8.8 meses contra 5 meses en el grupo de tratamiento HiDAC-D (p = 0.037).
CONCLUSIÓN: Ambos esquemas de inducción incrementaron la tasa de remisión completa con uno o dos ciclos sin incremento de la mortalidad en pacientes con leucemia mieloide aguda menores de 55 años de edad en comparación con cohorte histórica tratada con 7+3.
PALABRAS CLAVE: Leucemia mieloide aguda; etopósido; citarabina; daunorrubicina.
