Post-phlebotomy microcytic erythrocytosis: A new clinical entity.
Rev Hematol Mex. 2022; 23 (2): 91-98. https://doi.org/10.24245/rev_hematol.v23i2.7835
Ricardo Amaru,1,2 María Aguilar,2 Jeaneth Velarde,2 Reyna Mamani,2 Daniela Patón,1 Mireya Carrasco2
1 Unidad de Biología Celular, Facultad de Medicina, UMSA, La Paz, Bolivia.
2 Instituto Boliviano de Oncohematología Paolo Belli, La Paz, Bolivia.
Resumen
OBJETIVO: Describir la eritrocitosis microcítica por ferropenia posterior a flebotomías frecuentes en pacientes con eritrocitosis patológicas en la altura.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio longitudinal prospectivo efectuado con pacientes con eritrocitosis patológicas, residentes en La Paz y El Alto, Bolivia, a 3600 y 4000 msnm, respectivamente. Tras 3 meses de flebotomías terapéuticas, los pacientes tuvieron signos de deficiencia de hierro y persistencia de hiperviscosidad sanguínea. Se realizaron estudios clínicos y de laboratorio para determinar ferropenia y eritrocitosis microcítica (VCM < 75 fl, ferritina sérica < 15 ng/mL). Posteriormente, se administró hierro sacarato vía endovenosa 100 mg al día durante 5 días en un grupo de pacientes, y hierro polimaltosa 100 mg al día VO durante un mes en otros pacientes.
RESULTADOS: Se incluyeron 117 pacientes. Se evidenció microcitosis (VCM: varones 73.3 fl, mujeres 72.5 fl), ferritina sérica disminuida (varones 7.9 ng/mL, mujeres 6.5 ng/mL) y permanencia de síntomas de hiperviscosidad. El tratamiento con hierro endovenoso reflejó incremento del VCM y remisión de síntomas de hiperviscosidad en el 65% de los pacientes; entre tanto, el hierro vía oral reflejó VCM incrementado y disminución de hiperviscosidad (20%) paulatinos. La hemoglobina y el hematócrito aumentaron en ambos grupos sin llegar a los valores previos a la flebotomía.
CONCLUSIONES: La eritrocitosis microcítica posflebotomía es una nueva afección secundaria a pérdida de hierro por frecuentes flebotomías y puede ser tratada con hierro vía endovenosa.
PALABRAS CLAVE: Eritrocitosis; flebotomía; ferropenia.
Abstract
OBJECTIVE: To describe microcytic erythrocytosis due to iron deficiency after frequent phlebotomies in patients with pathological erythrocytosis at high altitude.
MATERIALS AND METHODS: A prospective longitudinal study that included patients with pathological erythrocytosis, all residing in La Paz and El Alto, Bolivia, at 3600 and 4000 masl, respectively. Three months after initiating phlebotomies aimed at reducing Hb levels, patients presented signs of iron deficiency and persistence of blood hyperviscosity. Clinical and laboratory studies were conducted to determine iron deficiency and microcytic erythrocytosis (MCV < 75 fl, serum ferritin < 15 ng/mL). Subsequently, intravenous iron saccharate 100 mg/day for 5 days in a group of patients, and polymaltose iron 100 mg/day orally for one month in other patients were administered.
RESULTS: There were included 117 patients. Microcytosis (MCV: men 73.3 fl, women 72.5 fl), decreased serum ferritin (men 7.9 ng/mL, women 6.5 ng/mL) and persistence of hyperviscosity symptoms were observed. Treatment with intravenous iron showed an increased MCV and remission of hyperviscosity symptoms in 65% of patients. Simultaneously, treatment with oral iron increased MCV and decreased hyperviscosity symptoms (20%) gradually. Hemoglobin and hematocrit increased in both groups without reaching initial preflebotomy values.
CONCLUSIONS: Post-phlebotomy microcytic erythrocytosis is a new clinical entity secondary to iron loss due to frequent phlebotomies and can be treated with intravenous iron.
KEYWORDS: Erythrocytosis; Phlebotomy; Iron deficiency.
Recibido: febrero 2022
Aceptado: abril 2022
Este artículo debe citarse como: Amaru R, Aguilar M, Velarde J, Mamani R, Patón D, Carrasco M. Eritrocitosis microcítica posflebotomía: una nueva afección. Hematol Méx 2022; 23 (2): 91-98.
