Enfermedad de injerto contra huésped: enfoque en la piel

Abstract

BACKGROUND: Graft-versus-host disease (GVHD) remains a significant complication of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, with cutaneous manifestations being the most prevalent and early presenting. Both acute and chronic forms of cutaneous GVHD impose substantial morbidity and mortality risks.

OBJECTIVE: To provide a comprehensive overview of graft-versus-host disease’s pathophysiology, clinical presentation, differential diagnosis, and therapeutic approaches, highlighting its impact on patient outcomes and quality of life.

METHODOLOGY: A bibliographic search in PubMed was done using the terms “cutaneous graft versus host disease”, “acute cutaneous graft versus host disease”, “chronic cutaneous graft versus host disease”, “acute GVHD”, “chronic GVHD”, “diagnosis” and “treatment”. The articles were selected based on the most recent published ones, text availability, citation frequency, and relevance.

RESULTS: While acute cutaneous GVHD often presents with a characteristic rash, chronic GVHD exhibits a diverse clinical spectrum. Accurate diagnosis can be challenging and frequently necessitates histopathological confirmation. Management requires a multidisciplinary approach, incorporating pharmacological, phototherapeutic, and emerging immunomodulatory interventions. Given the complexity of the disease, personalized treatment plans, regular monitoring, and ongoing research are essential to optimize patient outcomes.

CONCLUSIONS: Cutaneous graft-versus-host disease remains a common and challenging complication of allogeneic bone marrow and hematopoietic cell transplantation.

KEYWORDS: Graft-versus-host disease; Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation; Dermatology.

Resumen

ANTECEDENTES: La enfermedad de injerto contra huésped (EICH) es una complicación significativa del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas, cuyas manifestaciones cutáneas son las más prevalentes y tempranas. La forma aguda y crónica de la enfermedad implican riesgos sustanciales de morbilidad y mortalidad.

OBJETIVO: Proporcionar una descripción general completa de la fisiopatología, manifestación clínica, diagnóstico diferencial y enfoques terapéuticos de la enfermedad de injerto contra huésped, con insistencia en su repercusión en los resultados de los pacientes y la calidad de vida.

METODOLOGÍA: Búsqueda bibliográfica en PubMed utilizando los términos “cutaneous graft versus host disease”, “acute cutaneous graft versus host disease”, “chronic cutaneous graft versus host disease”, “acute GVHD”, “chronic GVHD”, “diagnosis” y “treatment”. Los artículos se seleccionaron en función de los publicados más recientemente, la disponibilidad del texto, la frecuencia de citas y la relevancia.

RESULTADOS: Mientras que la enfermedad de injerto contra huésped aguda suele manifestarse con una erupción característica, la forma crónica exhibe un espectro clínico diverso. El diagnóstico preciso puede ser desafiante y con frecuencia requiere confirmación histopatológica. El tratamiento requiere un enfoque multidisciplinario que incluya intervenciones farmacológicas, fototerapéuticas y nuevas inmunomoduladoras. Debido a la complejidad de la enfermedad, los planes de tratamiento personalizados, la vigilancia regular y la investigación en curso son decisivos para optimizar los resultados de los pacientes.

CONCLUSIONES: La enfermedad de injerto contra huésped cutánea sigue siendo una complicación común y desafiante del trasplante alogénico de médula ósea y de células hematopoyéticas.

PALABRAS CLAVE: Enfermedad de injerto contra huésped; trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas; dermatología.