Consenso Mexicano en Mieloma Múltiple 2026: hacia un manejo estandarizado nacional

Resumen

ANTECEDENTES: El mieloma múltiple representa entre el 10 y el 15% de las neoplasias hematológicas. Los avances recientes en su biología, diagnóstico y tratamiento hacen necesaria la actualización de las recomendaciones para la práctica clínica en México.

OBJETIVO: Establecer recomendaciones actualizadas, basadas en la evidencia y adaptadas al medio local, para el diagnóstico, la estratificación pronóstica, el tratamiento y los cuidados de soporte de los pacientes con mieloma múltiple.

METODOLOGÍA: Un panel de 25 hematólogos de instituciones públicas y privadas de distintas regiones de México desarrolló el consenso mediante el método RAND-UCLA. Se formularon preguntas clínicas en formato PICO y se hizo una búsqueda estructurada en PubMed-MEDLINE y Cochrane Library. Las recomendaciones se sometieron a votación anónima con escala de Likert (1-9): se consideró consenso cuando al menos el 80% de los participantes asignó un puntaje entre 7 y 9.

RESULTADOS: Se generaron 36 recomendaciones con consenso en 11 secciones temáticas: criterios diagnósticos, estadificación y pronóstico, valoración de la respuesta, mieloma quiescente, tratamiento de primera línea en pacientes aptos y no aptos a trasplante, mantenimiento postrasplante, mieloma resistente o recidivante en pacientes expuestos y no expuestos a triple clase, cuidados de soporte (tromboprofilaxis, enfermedad ósea, vacunación, tratamiento del síndrome de liberación de citocinas), plasmocitoma solitario, leucemia de células plasmáticas y prescripción de medicamentos bioequivalentes.

CONCLUSIONES: Este consenso proporciona un marco de referencia estandarizado y válido al entorno clínico mexicano para el tratamiento integral del mieloma múltiple a través de la integración de la evidencia científica actual con la realidad clínica mexicana.

PALABRAS CLAVE: Mieloma múltiple; consenso; México; diagnóstico; tratamiento; cuidados paliativos.

Abstract

BACKGROUND: Multiple myeloma is a plasma cell neoplasm that accounts for 10-15% of hematologic malignancies. Recent advances in its biology, diagnosis, and treatment warrant an update of clinical practice recommendations in Mexico.

OBJECTIVE: To establish updated, evidence-based recommendations adapted to the local setting for the diagnosis, prognostic stratification, treatment, and supportive care of patients with multiple myeloma.

METHODOLOGY: A panel of 25 hematologists from public and private institutions across different regions of Mexico developed the consensus using an adaptation of the RAND-UCLA method. Clinical questions were formulated in PICO format, and a structured search was conducted in PubMed-MEDLINE and the Cochrane Library. Recommendations were subjected to anonymous voting using a Likert scale (1-9), with consensus defined as at least 80% of participants assigning a score between 7 and 9.

RESULTS: A total of 36 consensus-based recommendations were generated across 11 thematic sections: diagnostic criteria, staging and prognosis, response assessment, smoldering myeloma, first-line treatment for transplant-eligible and transplant-ineligible patients (including conditioning and renal impairment), post-transplant maintenance, relapsed or refractory myeloma in triple-class exposed and non-triple-class exposed patients, supportive care (thromboprophylaxis, bone disease, vaccination, cytokine release syndrome management), solitary plasmacytoma, plasma cell leukemia, and the use of bioequivalent drugs.

CONCLUSIONS: This consensus provides a standardized framework applicable to the Mexican clinical setting for the comprehensive management of multiple myeloma, integrating current scientific evidence with the Mexican clinical reality.

KEYWORDS: Multiple myeloma; Consensus; Mexico; Diagnosis; Therapeutics; Palliative care.