Leucemia linfoblástica aguda asociada con eosinofilia en paciente escolar

Rev Hematol Mex. 2017 abr;18(2):85-91.

Resumen

La leucemia linfoblástica aguda asociada con eosinofilia representa una enfermedad clínico-patológica distinta, rara vez descrita en la infancia, reportada por primera vez por Spitzer y Garson en 1973. Se han encontrado aproximadamente 45 casos documentados en la bibliografía médica. Se comunica el caso de una paciente de nueve años de edad, que manifestó un cuadro de fiebre de aproximadamente un mes de evolución, no cuantificada, subjetivamente alta, atenuada con acetaminofén, vómitos de dos días de evolución, náuseas y dolor abdominal, astenia, anorexia, adinamia. Taquicardia, sin hepatomegalia palpable, palidez (+), adenopatías inguinales. Posteriormente manifestó artralgias en tobillo, muñeca y falanges. Corazón: ritmo de galope, extremidades con edema en la mano izquierda y los tobillos. Se interconsultó con el Servicio de Hematooncología, que en la segunda valoración evaluó frotis de sangre periférica, en el que se observó predominio de eosinófilos, escasas células de aspecto inmaduro, por lo que se realizó aspirado de médula ósea e inmunofenotipo que reportó: LLA pre B temprana con eosinofilia. Se inició esquema de quimioterapia con: vincristina, doxorrubicina, L-asparginasa, ciclofosfamida, purinetol, citosar, conjuntamente con prednisona y terapia intratecal con metotrexato, acompañada de tratamiento anticoagulante. Hay pocos casos de leucemia linfoblástica aguda asociada con eosinofilia con células precursoras B cuyo curso se complica con enfermedad cardiaca al inicio de la enfermedad; en el caso comunicado, al momento de la captación se demostró derrame pericárdico en los estudios de imagen y al avanzar la enfermedad se observó deterioro progresivo, formación de trombo, dilatación del VI e hipomotilidad.

PALABRAS CLAVE: leucemia linfoblástica aguda, eosinofilia.

Acute lymphoblastic leukemia associated with eosinophilia in a scholar patient.

Rev Hematol Mex. 2017 Apr;18(2):85-91.

Abstract

Acute lymphoblastic leukemia associated to eosinophilia represents a distinct clinical entity, rarely described in childhood, reported for the first time in 1973 by Spitzer and Garson. In medical literature there are approximately 45 cases documented. This paper reports the case of a 9 year-old female patient, who presented approximately one month of fever, not quantified, attenuated with acetaminophen, with 2 days of vomits, sickness, abdominal pain, astenia, anorexy. Tachycardia, no hepatomegaly, paleness (+), inguinal lymph nodes. Subsequently arthralgia in the ankles, wrists and phalanges. Heart: gallop rhythm of the heart, left upper extremity and ankles with swelling. Hematoocology Service evaluated peripheral blood smears observing predominance of eosinophils and scarce immature cells, for this reason a bone marrow aspirate and immunophenotype were made reporting: early pre B acute lymphoblastic leukemia with eosinophilia. Chemotherapy scheme consisted of: vincristine, doxorubicin, L-asparaginase, cyclophosphamide, purinethol, citosar, with prednisone and methotrexate intrathecal therapy followed by anticoagulant therapy. There are a few cases of lymphoblastic leukemia associated to eosinophilia with early pre B cells that complicates with cardiac pathology at the beginning of the disease; in this case at the moment of the recruit in the imaging studies there was pericardial effusion and while the disease advanced there was progressive deterioration, forming a thrombus, left ventricular dilatation of the heart and hypomotility.

KEYWORDS: acute lymphoblastic leukemia; eosinophilia