RESUMEN
Antecedentes: la relación entre la respuesta al tratamiento y el estado nutricional al diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda no se ha establecido claramente.
Objetivo: evaluar la relación entre el estado nutricional al diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda de la infancia y la supervivencia y el riesgo de recaída.
Material y métodos: estudio descriptivo, observacional y retrospectivo realizado en el Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González de noviembre de 2001 a agosto de 2012 en pacientes menores de 16 años con diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda asentado en la historia clínica, examen de sangre periférica, aspirado de médula ósea y citometría de flujo. Se determinó el índice de masa corporal (IMC) y los pacientes se clasificaron con: bajo peso, peso normal, sobrepeso y obesidad según el percentil para la edad basado en las tablas de referencia de la Organización Mundial de la Salud.
Resultados: se estudiaron 153 pacientes. La mediana de edad fue de 5 (2-16) años y la de seguimiento de 57 (1.51-148.9) meses.
En la evaluación nutricional: 12 (7.8%) pacientes con bajo peso, 93 (60.8%) peso normal, 22 (14.4%) sobrepeso y 26 (17%) con obesidad. La mediana del IMC fue de 16.6 (12.8-28.9). Los factores de pronóstico desfavorable en el análisis multivariado fueron: bajo peso (p=0.05 [CR 2.37]) y el riesgo alto (p=0.030 [CR 2.29]).
Las curvas de Kaplan-Meier mostraron diferencias significativas en la supervivencia global entre pacientes con y sin recaída (50.6 vs 86.3%, p = 0.0001), y entre los que tenían riesgo alto vs riesgo habitual (60.5 vs 78.8%, p = 0.009).
Conclusión: el estado nutricional al diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda no fue un factor pronóstico independiente. Se documentó una tendencia a mayor supervivenci global en el grupo con sobrepeso y obesidad, aunque sin significación estadística.
Palabras clave: índice de masa corporal, tasa de supervivencia general, niños con leucemia linfoblástica aguda.
ABSTRACT
Background: The survival of pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia (ALL) has been rising substantially. The relationship between response to treatment and nutritional status at diagnosis is not clear, especially in patients who have overweight or obesity.
Objective: We evaluated if nutritional status at diagnosis is related to the survival and risk of relapse.
Material and methods: We studied data from 153 patients younger than 16 years from November 2001 to August 2012. Body mass index (BMI) was used and patients were classified as underweight, normal weight, overweight and obese according to percentile for age, based on reference tables from the World Health organization (WHO).
Results: 79 (51.6%) patients were males and 74 (48.4%) females.
The median age at diagnosis was 5 (2-16) years, median of follow-up was 57 (1.51-148.9) months. Variables for unfavorable prognosis at multivariate analysis were high risk at diagnosis (p=0.030 [CR 2.29]), underweight (p=0.05 [CR 2.37]). In univariate analysis high risk and relapse remained as poor prognosis factors (p=0.011 vs p=0.0001 respectively). Kaplan-Meier analysis showed significant differences in overall survival (OS) between relapse vs no relapse (50.6% vs 86.3%, p = 0.0001), and high risk vs standard risk (SG 60.5% vs 78.8%, p = 0.009).
Conclusion: Nutritional status as a single factor at ALL diagnosis was not a risk factor. A tendency to a higher OS in the overweight and obese children group was found.
Key words: BMI, overall survival, children with acute lymphoblastic leukemia.
