Resumen
RESUMEN Antecedentes: el tratamiento de la leucemia mieloide crónica Ph+ ha cambiado rápidamente de la quimioterapia, en el siglo pasado, a la actual administración de inhibidores de la tirosina cinasa. Los resultados han mejorado en términos de supervivencia global. Objetivo: analizar los resultados obtenidos con diferentes tipos de tratamiento en pacientes con leucemia mieloide crónica Ph+, atendidos en el Servicio de Hematología del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE, en la Ciudad de México. Material y método: estudio observacional, longitudinal, retrospectivo, descriptivo y comparativo de pacientes atendidos de 1990 hasta 2010, con leucemia mieloide crónica Ph+ de novo, mayores de 15 años, de cualquier sexo. Se revisaron los expedientes clínicos. Los tratamientos se agruparon en quimioterapia, busulfán o hidroxiurea, interferón (IFN); trasplante de células progenitoras hematopoyéticas e inhibidores de la tirosina cinasa: imatinib, nilotinib o dasatinib. Resultados: se incluyeron 206 pacientes que recibieron los siguientes tratamientos: quimioterapia (n = 66), interferón (n = 42), trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (n = 35, de ellos, ocho fueron no mieloablativos) e inhibidores de la tirosina cinasa (n = 63). La mayor probabilidad de supervivencia global se alcanzó con inhibidores de la tirosina cinasa y trasplante de células progenitoras hematopoyéticas, 0.92 a 200 meses y 0.52 a 250 meses (p = 0.0001). La progresión a fase acelerada o blástica fue 4 y 2 (p = NS). La mortalidad fue de 9.5 y 48% (p = 0.001). La probabilidad de supervivencia con interferón o quimioterapia fue menor de 100 meses. Conclusión: los inhibidores de la tirosina cinasa son la mejor opción terapéutica contra la leucemia mieloide crónica Ph+. Sin ser curativos, permiten largas supervivencias con toxicidad comúnmente aceptable. La segunda opción es el trasplante de células progenitoras hematopoyéticas que, aunque no es universalmente aplicable, es curativo, con el inconveniente de causar morbilidad y mortalidad altas. Estos resultados son similares a los reportados en otros centros. Palabras clave: leucemia mieloide crónica, tratamiento, supervivencia.
Palabras clave: tratamiento, leucemia mieloide crónica, supervivencia
Abstract
ABSTRACT Background: Treatment of chronic myeloid leukemia (CML) Ph + has changed rapidly from chemotherapy to the use of inhibitors of tyrosine kinase, with progressively better results in terms of overall survival. Objective: To analyze the results obtained with different types of treatment in patients with CML in the Hematology Department of Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, Mexico City. Material and method: An observational, longitudinal, retrospective, descriptive and comparative study was done with patients treated from 1990 to 2010, CML of novo, older than 15 years, both sexes. The clinical records were reviewed. Treatments were grouped into chemotherapy, busulfan or hydrea (CT), interferon (IFN), haematopoietic stem cell transplantation (HSCT), and inhibitors of tyrosine kinase (TKI). Results: 206 patients were included and were submitted to: CT = 66, IFN = 42, HSCT = 35 (of them 8 were non-myeloablative), ITQ = 63. The greater likelihood of overall survival was achieved with ITQs and HSCT: 0.92 to 200 months and 0.52 to 250 months, respectively (p = 0.0001). Progression to phase accelerated or blastic were 4 and 2 (p = NS). Mortality was 9.5% and 48% (p = 0.001). The probability of overall survival with IFN or CT was less than 100 months. Conclusion: TKIs are the best therapeutic option for Ph + CML. Without being curative, they allow long survivals with a commonly acceptable toxicity. The second option is HSCT which, although not universally applicable, is curative, with the inconvenience of a high morbiditymortality. These findings are similar to the reported in other centers. Key words: chronic myeloid leukemia, treatment, survival.
Keywords: treatment, Survival, chronic myeloid leukemia