Resumen
Antecedentes: el esquema 7-3 se utiliza en la inducción a la remisión en pacientes con leucemia mieloide aguda y es efectivo en 80% de los casos; sin embargo, la supervivencia libre de enfermedad a dos años es de 20%. Las estrategias para evitar recaídas incluyen consolidación con dosis altas de citarabina y trasplante de células hematopoyéticas autólogo o alogénico. La utilidad del trasplante autólogo de células hematopoyéticas en la leucemia mieloide aguda es controvertida, aunque puede ser una opción útil cuando se carece de donador compatible de antígenos leucocitarios humanos. Objetivo: analizar la utilidad del trasplante autólogo de células hematopoyéticas en pacientes con leucemia mieloide aguda que carecían de donador idéntico de antígenos leucocitarios humanos. Material y método: estudio retrospectivo de los expedientes clínicos de pacientes que recibieron un trasplante autólogo de células hematopoyéticas en el Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Monterrey, Nuevo León, México en los últimos 10 años; sólo se seleccionaron pacientes con leucemia mieloide aguda. Resultados: se incluyeron 7 pacientes: 5 hombres y 2 mujeres, con mediana de edad de 41 años (rango: 10 a 59). La indicación para trasplante autólogo de células hematopoyéticas fue la falta de donador compatible de antígenos leucocitarios humanos. La mediana de células CD34+ infundidas por kg de peso fue de 2.59×106; todos los pacientes tuvieron recuperación hematológica con mediana de prendimiento de neutrófilos el día +14 y de plaquetas el día +13. La mediana de seguimiento fue de 294 días (rango: 27 a 1,300). Se observó recaída en dos pacientes (29%) y la supervivencia global fue de 58%. Conclusiones: el trasplante autólogo de células hematopoyéticas es una opción terapéutica útil en pacientes con leucemia mieloide aguda de riesgo alto que no cuentan con donador compatible de antígenos leucocitarios humanos para trasplante alogénico de células hematopoyéticas. Palabras clave: leucemia mieloide aguda, trasplante de células hematopoyéticas, donador compatible de antígenos leucocitarios humanos.
Palabras clave: leucemia mieloide aguda, trasplante de células hematopoyéticas, donador compatible de antígenos leucocitarios humanos
Abstract
Background: The “7+3” induction chemotherapy regimen used in patients with acute myelogenous leukemia is effective in 80% of the cases, but with 2 year overall survival of only 20%. The options of postremission therapy to prevent relapse are consolidation with high dose of citarabine and autologous (auto-HSCT) or allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT). The effectiveness of auto-HSCT is controversial, but it can be a good option for those patients without a match related donor. Objective: To analyze the effectiveness of the auto-HSCT in patients with acute myeloid leukemia (AML) without a match related donor. Material and method: A retrospective study were performed with the clinical records of patients that were treated with an auto-HSCT at the Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Monterrey, Nuevo León, México, in the last 10 years. Only patients with AML were included in the study. Results: Seven patients were included, 5 males and 2 females, with a median of age of 41 years (range: 10-59). In all patients the postremission treatment with auto-HSCT was chosen because they did not have a match related donor. The median of CD34+ cells infused was 2.59 x 106/kg; engraftment was confirmed in all patients, with a median recovery of granulocyte counts on day +14, and platelet count on day +13. The median follow up was 294 days (range: 27-1,300). Relapse was observed in 2 patients (29%) and the overall survival was 58%. Conclusions: The auto-HSCT is a useful therapeutic option in high-risk patients with AML without a match donor for allo-HSCT. Key words: acute myelogenous leukemia, hematopoietic cell transplantation, match related donor.
Keywords: acute myelogenous leukemia, hematopoietic cell transplantation, match related donor