RESUMEN
El timoma es una neoplasia de baja prevalencia originada de células epiteliales del timo. Su localización más frecuente es el mediastino anterior. Puede aparecer en localizaciones ectópicas.
Más de la mitad de los casos son asintomáticos, el resto se asocia con síndromes paraneoplásicos, como la miastenia gravis y la aplasia pura de serie roja.
Caso clínico: paciente femenina de 78 años de edad, que acudió a consulta debido a la aparición de datos clínicos de anemia y tos crónica. Se descartaron las causas comunes de anemia. El aspirado de médula ósea reveló: aplasia pura de serie roja. Los estudios de imagen mostraron un tumor grande en el lado derecho del hemitórax, dependiente del mediastino, de bordes debidamente definidos y de apariencia sólida. Se realizó toracotomía anterolateral. La pieza quirúrgica era de superficie lisa y vascularizada. Los cortes histológicos revelaron una neoplasia con tabiques delgados de tejido conectivo y doble población celular, compuesta por linfocitos pequeños no neoplásicos y células epiteliales. Las tinciones de inmunohistoquímica confirmaron la estirpe de las células epiteliales y los linfocitos T inmaduros. El diagnóstico histopatológico fue de timoma de tipo mixto. Las localizaciones ectópicas pueden dificultar el diagnóstico. Los métodos de imagen más útiles son la tomografía y la resonancia magnética. La aplasia pura de serie roja se presenta incluso en 5-10% de los casos. En la mayoría de los casos la cirugía es el tratamiento de elección, la radioterapia y quimioterapia tienen un rol mal definido.
Palabras clave: timoma, aplasia pura de serie roja.
ABSTRACT
Thymoma is the epithelial thymic neoplasm, they are rare, with a prevalence ranging from 0.2% to 1.5% of all neoplasm. Anterior mediastinum is the most frequent localization. Ectopic localizations can occur. Over half of the cases present as asymptomatic chest mass the rest in association with paraneoplastic syndromes. The most frequent of all is myasthenia gravis.
Case report: We present the case of a 78 year old female patient who presented with clinical signs and symptoms of anemia.
The blood count showed normal mean corpuscular volume and normal mean corpuscular hemoglobin. Bone marrow aspiration revealed pure red cell aplasia. Chest X-ray and CT showed the presence of a tumor located in right hemithorax, with well-defined borders, attached to the mediastinum. The patient then was submitted for surgery for tumor resection. The surgical speci- men had smooth, lobulated surface. Microscopic examination revealed that the tumor had two types of cells, non-neoplastic small lymphocytes and epithelial cells. Immunohistochemistry stains were performed. CD3 and CD99 antigen was expressed in the non-neoplastic lymphocytes confirming the immature T lymphocyte origin. Epithelial cell expressed cytokeratin. Mixed type thymoma with tumor free margin was diagnosed. Ectopic localizations can make diagnosis difficult. Pure red cell aplasia is present in 5-10% of cases. Surgery is the treatment of choice in most cases, the utility of chemotherapy and radiotherapy isnot well established.
Key words: Thymoma, Pure red cell aplasia.