Spontaneous tumor lysis syndrome.
Rev Hematol Mex. 2020; 21 (3): 172-178. http://doi.org/10.24245/rev_hematol.v21i3.4408
Cesar Homero Gutiérrez-Aguirre, Pamela Montserrat Castro-Gutiérrez, Fabiola Contreras-Ruiz, Perla Colunga-Pedraza, José Carlos Jaime-Pérez, David Gómez-Almaguer
Servicio de Hematología, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, Nuevo León, México.
Resumen
ANTECEDENTES: El síndrome de lisis tumoral es una de las emergencias oncológicas más frecuentes. Resulta del desequilibrio hidroelectrolítico y metabólico grave debido al vaciamiento intracelular de iones y metabolitos por destrucción de las células neoplásicas. Las principales alteraciones de laboratorio son hiperuricemia, hipercalcemia, hiperfosfatemia, hiperpotasemia e hipocalcemia. Existen dos tipos de manifestación, el síndrome de lisis tumoral inducido, en el que su causa se relaciona con la administración de citorreductores, como quimioterapia y radioterapia, esteroides, inmunomoduladores biológicos y anticuerpos monoclonales, y el síndrome de lisis tumoral espontáneo que sobreviene en una tercera parte de los casos. Se desconoce el mecanismo que lo desencadena, se manifiesta en ausencia de tratamiento y se asocia con mayor mortalidad. Entre las neoplasias hematológicas, el síndrome de lisis tumoral se observa con más frecuencia en leucemias agudas.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 31 años de edad en fase blástica de leucemia granulocítica crónica con síndrome de lisis tumoral espontáneo.
CONCLUSIONES: El síndrome de lisis tumoral de aparición espontánea es una complicación potencialmente mortal que se observa en diferentes neoplasias, con mayor frecuencia las hematológicas. Es necesario recordar sus características y sospecharlo para iniciar el tratamiento lo más pronto posible.
PALABRAS CLAVE: Síndrome de lisis tumoral; leucemia granulocítica crónica; insuficiencia renal.
Abstract
BACKGROUND: Tumor lysis syndrome is the most frequent oncological emergency resulting from severe electrolytic and metabolic imbalance due to intracellular emptying of ions and metabolites by the destruction of neoplastic cells. The main laboratory alterations are hyperuricemia, hypercalcemia, hyperphosphatemia, hyperkalemia and hypocalcemia. There are two types of presentations, induced tumor lysis syndrome, in which its etiology is mainly linked to treatment, including chemotherapy and radiotherapy, steroids, biological immunomodulators and monoclonal antibodies, and spontaneous tumor lysis syndrome, observed in a third of cases, in which the pathophysiology remains unknown, but it is presented in the absence of treatment and is associated with a higher mortality. Within hematological malignancies, tumor lysis syndrome is more frequently observed in acute leukemias.
CLINICAL CASE: A 31-year-old male patient in the blast phase of chronic granulocytic leukemia presenting with a spontaneous tumor lysis syndrome.
CONCLUSIONS: Spontaneous tumor lysis syndrome is a potentially mortal complication observed in different neoplasms, more frequently in hematologic ones. It is necessary to remember its characteristics and suspect it to initiate the treatment as soon as possible.
KEYWORDS: Tumor lysis syndrome; Chronic granulocytic leukemia; Kidney failure.
