Ruxolitinib como tratamiento contra el COVID-19 en población mexicana
Rev Hematol Mex. 2020; 21 (4): 195-204. https://doi.org/10.24245/rev_hematol.v21i4.4638
Roberto Ovilla-Martínez,1 Xóchitl Cota-Rangel,1 José Antonio De La Peña-Celaya,1 Aarón Molina-Jaimes,2 Mariana Alejandra Alvarado-Zepeda,3 Karla Erika Rojas-Vértiz Contreras,4 Nora Ivonne Araujo-Martínez,3,4 Rodolfo Ruiz-Luján,5 Alejandro Ortiz-Arroyo,1 Pamela Elena Báez-Islas1
1 Hematology Division. Hospital Ángeles Lomas, Estado de México, México.
2 Infectology Service. ISSSTE Hospital Regional de Alta Especialidad Bicentenario de la Independencia, Estado de México, México.
3 Internal Medicine Division. Centro Médico de Especialidades de Ciudad Juárez, Ciudad Juárez, Chihuahua, México.
4 Internal Medicine Division. ISSSTE Hospital General B de Zona Ciudad Juárez, Ciudad Juárez, Chihuahua, México.
5 Infectology Division. Hospital General de Mexicali, Mexicali, Baja California, México.
Abstract
BACKGROUND: Many of the cytokines involved in COVID-19 are triggered by the JAK/STAT signal pathway. JAK inhibitors have been proposed as treatment for moderate to severe SARS-CoV-2 infection.
OBJECTIVES: To measure clinical changes by the 8-point ordinal scale; secondary endpoint was to determine hospitalization days, proinflammatory changes, progression to ICU, mechanical ventilation, deaths and adverse events.
MATERIAL AND METHOD: A control paired case series of patients under compassionate-use of ruxolitinib with confirmed diagnosis of SARS-CoV-2 pneumonia manifestations.
RESULTS: We analyzed 20 cases with COVID-19 pneumonia with supplemental oxygen requirement. The 8-point ordinal scale was 5 points in 9/10 and 6 points in 1/10 in the intervention group; 5 points in 8/10 and 6 points in 2/10 in the control group. By the end of study all the ruxolitinib patients had < 2 points while 3 patients died (8 points) in the control group. The hospitalization length was shorter for the intervention group with 9.7 (range 5-19 SD 5.27) versus 16.2 days (range 8-25 SD 4.78). No serious adverse events were reported in the intervention group.
CONCLUSIONS: Ruxolitinib patients had better clinical course with shorter hospital length without major toxicity. This preliminary study has promising effects to continue with larger trials.
KEYWORDS: COVID-19; Ruxolitinib; Cytokine release syndrome.
Resumen
ANTECEDENTES: Varias de las citocinas elevadas en COVID-19 son generadas por la vía de JAK/STAT. Los inhibidores de JAK se han propuesto como tratamiento contra la infección por SARS-CoV-2 moderada a severa.
OBJETIVOS: Medir los cambios clínicos mediante la escala ordinal de 8 puntos; el objetivo secundario fue determinar los días de hospitalización, cambios en estados proinflamatorios, progresión a UCI, ventilación mecánica, defunciones y eventos adversos.
MATERIAL Y MÉTODO: Estudio de serie de casos y controles tratados con ruxolitinib mediante uso compasivo en pacientes con neumonía por SARS-CoV-2.
RESULTADOS: Se analizaron 10 casos con neumonía por COVID-19 tratados con ruxolitinib con escala inicial de 8 puntos de 5 en 9/10 y 6 en 1/10 en comparación con 10 controles con 5 en 9/10 y 6 en 1/10 pacientes. Al final todos los pacientes con ruxolitinib tenían menos de dos puntos, mientras que 3 pacientes del grupo control murieron. El tiempo de hospitalización fue menor en el grupo intervenido. No se reportaron eventos adversos graves en el grupo de casos.
CONCLUSIONES: Los pacientes tratados con ruxolitinib tuvieron mejor evolución clínica y menor tiempo de hospitalización sin mayor toxicidad. Estos resultados preliminares deberán continuar con ensayos clínicos mayores.
PALABRAS CLAVE: COVID-19; ruxolitinib; síndrome de liberación de citocinas.
