Priapismo como manifestación inicial de leucemia mieloide crónica, una manifestación poco frecuente

Resumen

ANTECEDENTES: La leucemia mieloide crónica es una neoplasia mieloproliferativa. En México el promedio de edad al diagnóstico es de 40 años. Las manifestaciones iniciales de leucemia mieloide crónica son variadas; sin embargo, el priapismo es una afección muy poco frecuente.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 18 años con un episodio de priapismo isquémico de 8 horas de evolución tratado con lavado cavernoso con lo que se logró flacidez completa del pene. Se diagnosticó leucemia mieloide crónica iniciándose citorreducción con hidroxicarbamida y posterior a la confirmación molecular se inició el inhibidor de tirosina cinasa. El paciente egresó en excelentes condiciones, sin secuelas de disfunción eréctil, lo que se atribuyó al tiempo de evolución, al adecuado manejo de la urgencia urológica y a la pronta identificación y tratamiento de la condición precipitante.

CONCLUSIONES: Es importante realizar el abordaje diagnóstico y terapéutico adecuados en los pacientes jóvenes que acuden al servicio de urgencias con priapismo porque podría subestimarse la causa y retrasar el tratamiento de la enfermedad de origen, teniendo como resultado un mal pronóstico.

PALABRAS CLAVE: Leucemia mieloide crónica; priapismo; BCR/ABL1; inhibidores de tirosina cinasa. 

Abstract

BACKGROUND: Chronic myeloid leukemia is a myeloproliferative neoplasm with a median age of diagnosis in Mexico of 40 years. The initial manifestations are varied; however, priapism is a very rare entity associated to chronic myeloid leukemia.

CLINICAL CASE: An 18-year-old male with an 8-hour episode of ischemic priapism managed with cavernous lavage, achieving complete flaccidity of the penis. The patient was diagnosed with chronic myeloid leukemia, initiating cytoreduction with hydroxycarbamide and after having molecular confirmation, we started treatment with a tyrosine kinase inhibitor. The patient was discharged in excellent conditions, without sequelae of erectile dysfunction, all this attributed to the time of evolution, the adequate management of the urological emergency and the prompt identification and treatment of the precipitating condition.

CONCLUSIONS: It is important to do the proper diagnostic and therapeutic approach in young patients attending to the emergency department with priapism because the cause may be underestimated and delay the treatment of the underlying cause, having as a result a poor prognosis.

KEYWORDS: Chronic myeloid leukemia; Priapism; BCR/ABL1; Tyrosine kinase inhibitors.