RESUMEN
Los bisfosfonatos son inhibidores del remodelado óseo y se indican para tratamiento de las metástasis óseas y la osteoporosis. La osteonecrosis de la mandíbula puede manifestarse como una complicación
seria y frecuente durante el tratamiento. La cirugía y la suspensión de los bisfosfonatos no han demostrado ser útiles como tratamiento de este evento. Se comunica el caso de un paciente con mieloma múltiple que derivó en osteonecrosis de la mandíbula durante el tratamiento
con ácido zoledrónico (Zometa), tratado inicialmente con cirugía, sin resultados positivos. Con posterioridad se recurrió a medidas locales, tratamiento con antibióticos y, por último, oxigenación hiperbárica, mediante cámara hiperbárica, medida que produjo la curación de esta complicación. La osteonecrosis de la mandíbula, secundaria al tratamiento con bisfosfonatos, es una enfermedad devastadora, cualquier intervención quirúrgica puede resultar contraproducente, por lo que sería más útil una actitud conservadora. La oxigenación hiperbárica constituye una de estas medidas y su efectividad se demostró en el caso que aquí se comunica. Se plantean recomendaciones para el correcto tratamiento de esta complicación.
Palabras clave: bisfosfonatos, ácido zoledrónico, mieloma múltiple, osteonecrosis de la mandíbula
ABSTRACT
Bisphosphonates are bone-remodeling inhibitors that are used to manage bone metastases and osteoporosis. Osteonecrosis of the jaw, however, can occur during treatment and it is a very serious and frequent complication. Surgical procedures and the suspension of bisphosphonates have not shown good results in the treatment of this disorder. We present here a patient suffering from multiple myeloma that developed osteonecrosis of the jaw during treatment with zoledronic acid (Zometa). Initially he was treated with conservative surgery with a poor outcome and later on he received medical treatment based on local measures and antibiotics. Finally he received hyperbaric oxygen therapy and he was completely cured. Osteonecrosis of the jaw is a devastating complication and surgical procedures could be associated witha poor outcome. Conservative measures are a better option in most of the patients. In our case the use of antibiotics and hyperbaric oxygen therapy were the mainstay of the treatment. Some recommendations about the management of this complication were made.
Key words: Bisphosphonates, zoledronic acid, multiple myeloma, osteonecrosis of the jaws.
