Diffuse non-Hodgkin lymphoma of extranodal large cells in a young patient with symptoms of splenic infarction.
Rev Hematol Mex. 2022; 23 (4): 260-267. https://doi.org/10.24245/rev_hematol.v23i4.5130
Erick Fermín Chazaro-Rocha,1 Irene Belen Granados-Espinosa,1 Valeria Zúñiga-Perea,1 Anahi Torres-Fierro2
1 Residente del curso de Residencia Médica en Medicina Interna.
2 Médico adscrito al Departamento de Hematología.
Hospital General Regional núm. 72, Tlalnepantla, Estado de México, México.
Resumen
ANTECEDENTES: El linfoma no Hodgkin difuso de células grandes B es el subtipo más frecuente de los linfomas no Hodgkin en el mundo, representa del 30 al 40% de los casos. Los infartos esplénicos se manifiestan con síndrome doloroso abdominal y síntomas B.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 35 años, que inició con dolor abdominal en el epigastrio, de intensidad 10/10, leucocitosis de 20,000, amilasa y lipasa normales. Con el ultrasonido se sospechó pancreatitis. En la tomografía axial computada se observó un absceso esplénico y hepático, líquido libre y derrame pleural. El paciente tuvo infarto esplénico, el estudio histopatológico posterior a la esplenectomía reportó: infiltración por células de aspecto linfoide atípico; inmunohistoquímica: CD20+, Cd3-, CD15-, CD30-, IPI 1, clasificación Ann Arbor I. Se inició tratamiento con R-CHOP por 6 ciclos, con lo que el paciente mostró remisión completa.
CONCLUSIONES: El tratamiento de elección es R-CHOP y, en caso de afectación del bazo, la esplenectomía mejora la progresión, cuando se acompaña de rituximab.
PALABRAS CLAVE: Linfoma no Hodgkin; infarto esplénico; esplenectomía.
Abstract
BACKGROUND: Diffuse large B-cell non-Hodgkin’s lymphoma is the most frequent subtype of non-Hodgkin’s lymphoma in the world, representing 30-40% of cases. Splenic infarcts manifest with abdominal pain syndrome and B symptoms.
CLINICAL CASE: A 35-year-old male patient who began with abdominal pain in epigastrium of intensity 10/10, leukocytosis of 20,000, amylase and lipase in normal range. Pancreatitis was suspected in USG. The CT scan showed a splenic and liver abscess, free fluid in abdominal cavity and pleural effusion. Patient had splenic infarction, the histopathological study after splenectomy reported: cells infiltration with atypical lymphoid appearance; immunohistochemistry: CD20+, Cd3-, CD15-, CD 30-, IPI 1, Ann Arbor I. Treatment with R-CHOP for 6 cycles was started, presenting complete remission.
CONCLUSIONS: The treatment of choice is R-CHOP and in case of spleen involvement splenectomy improves progression, when accompanied by rituximab.
KEYWORDS: Lymphoma, non-Hodgkin; Splenic infarction; Splenectomy.
Recibido: septiembre 2022
Aceptado: noviembre 2022
Este artículo debe citarse como: Chazaro-Rocha EF, Granados-Espinosa IB, Zúñiga-Perea V, Torres-Fierro A. Linfoma no Hodgkin difuso de células grandes extranodal en un paciente joven con síntomas de infarto esplénico. Hematol Méx 2022; 23 (4): 260-267.
