CD20-positive extranodal NK/T-cell lymphoma nasal type. A report of an infrequent case that can be a source of potential diagnostic error.
Rev Hematol Mex. 2020; 21 (4): 247-252. https://doi.org/10.24245/rev_hematol.v21i4.4360
Román Segura-Rivera,1 Mauricio Brindis-Zavaleta,2 Carlos Ortiz-Hidalgo1,3
1 Departamento de Anatomía Patológica, Hospital y Fundación Médica Sur, Ciudad de México.
2 Laboratorio de Patología quirúrgica y citopatología del Centro, Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, México.
3 Departamento de Biología Celular y Tisular, Escuela de Medicina, Universidad Panamericana, Ciudad de México.
Resumen
ANTECEDENTES: La expresión aberrante de CD20 en el linfoma extraganglionar NK/T tipo nasal es un evento extremadamente raro y representa un reto diagnóstico.
CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 54 años con un linfoma NK/T tipo nasal, extraganglionar, positivo al CD20. La paciente manifestó una lesión destructiva nasal derecha. La biopsia mostró infiltrado linfático polimórfico con angiocentricidad y angiodestrucción, lo que resultó en necrosis, apoptosis y ulceración. El análisis inmunohistoquímico demostró positividad difusa para CD3ε, CD56, TIA-1 y CD20 membranoso, pero las células neoplásicas fueron negativas para otros marcadores de células B (CD79a y PAX-5). Las células tumorales fueron focalmente positivas para LMP-1, pero los núcleos difusamente positivos para la hibridación in-situ EBER (Epstein-Barr virus-encoded RNA).
CONCLUSIONES: Es interesante que algunos linfomas puedan expresar ambas proteínas superficiales de las células T y B; sin embargo, el mecanismo subyacente es aún desconocido.
PALABRAS CLAVE: Linfoma NK/T; linfoma extraganglionar NK/T; inmunohistoquímica.
Abstract
BACKGROUND: Aberrant CD20 expression in extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type is an extremely rare event and represents a diagnostic challenge.
CLINICAL CASE: A 54-year-old woman with a CD20-positive extranodal NK/T-cell lymphoma nasal type. Patient presented with a destructive right nasal lesion. The biopsy showed a polymorphic lymphoid infiltrate with angiocentricity and angiodestruction, resulting in necrosis, apoptosis, and ulceration. Immunohistochemical analysis demonstrated diffuse and strong positive staining for CD3ε, CD56, TIA-1 and membranous CD20, but the neoplastic cells stained negative for other B-cell markers (CD79a and PAX-5). The tumor cells were focally positive for LMP-1, but the nuclei were diffusely positive for EBER (Epstein-Barr virus-encoded RNA) in-situ hybridization.
CONCLUSIONS: It is interesting that some lymphomas may express both surface proteins of T and B-cells, but the underlying mechanism remains unknown.
KEYWORDS: NK/T cell lymphoma; Extranodal NK/T-cell lymphoma; Immunohistochemistry.
