Linfoma de células B de alto grado derivado del centro germinal, tipo Burkitt asociado con virus de Epstein-Barr en un paciente con VIH

Resumen

ANTECEDENTES: Los linfomas asociados con el VIH-SIDA son neoplasias que surgen a partir de linfocitos T y B; las personas con VIH tienen un riesgo 20 veces mayor de padecer linfoma no Hodgkin que la población general.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 52 años, con antecedente de VIH en control con terapia antirretroviral, la última carga viral fue indetectable. Acudió a consulta por crecimiento de una masa en el hemicuello derecho de 12 x 14 cm, fiebre, disfagia y disfonía. El estudio histopatológico reportó una lesión indiferenciada difusa proliferativa que correspondió a linfoma no Hodgkin. El estudio inmunohistoquímico documentó un linfoma de células B de alto grado derivado del centro germinal, tipo Burkitt, asociado con virus de Epstein-Barr (CD20+, BCL6+, CD10+, C-MYC+, EBER+, índice de proliferación del 100%, doble hit). Se inició tratamiento con DA-EPOCH-R, con lo que disminuyó el tamaño de la masa a 6 x 6 cm después del segundo ciclo. Actualmente el paciente se encuentra en buen estado clínico, en el cuarto ciclo de DA-EPOCH-R, sin masas ni adenomegalias palpables.

CONCLUSIONES: El linfoma no Hodgkin doble hit, tipo Burkitt asociado con virus de Epstein-Barr en pacientes con VIH es raramente reportado en la bibliografía; sin embargo, su diagnóstico temprano es fundamental para la correcta estadificación de la enfermedad e inicio del tratamiento de manera oportuna, debido al alto índice de proliferación y las altas tasas de fracaso del tratamiento, recaída o muerte.

PALABRAS CLAVE: Linfoma no Hodgkin; VIH; linfoma de Burkitt; virus de Epstein-Barr.

Abstract

BACKGROUND: HIV/AIDS-associated lymphomas are neoplasms that develop from T and B lymphocytes. People with HIV have a 20 times higher risk of developing non-Hodgkin lymphoma than the general population.

CLINICAL CASE: A 52-year-old male patient, with HIV under control with antiretroviral therapy, last viral load undetectable, attended due to growth of a 12 x 14 cm mass in the right side of the neck, fever, dysphagia and dysphonia. Histopathological study reported a proliferative diffuse undifferentiated lesion corresponding to non-Hodgkin lymphoma. The immunohistochemical study documented a high-grade B-cell lymphoma derived from the germinal center, Burkitt type associated with Epstein-Barr virus (CD20+, BCL6+, CD10+, C-MYC+, EBER+, proliferation index 100%, double hit). Treatment with DA-EPOCH-R was started, achieving a reduction in the size of the mass to 6 x 6 cm after the second cycle. The patient is currently in good clinical condition, in the fourth cycle of DA-EPOCH-R, with no masses or palpable lymph nodes.

CONCLUSIONS: Double-hit non-Hodgkin lymphoma, Burkitt type associated with Epstein-Barr virus in patients with HIV is rarely reported in the literature; however, its early diagnosis is essential to the correct staging of the disease and start treatment in a timely manner, given the high rate of proliferation and the high rates of treatment failure, relapse or death.

KEYWORDS: Lymphoma, non-Hodgkin; HIV; Burkitt lymphoma; Epstein-Barr virus.