Resumen
La leucemia linfocítica crónica de linfocitos B (LLC-B) es la neoplasia más frecuente en la población occidental y los pacientes que la padecen cursan con un cuadro clínico muy heterogéneo. Se ha demostrado que en la mayor parte de los diferentes cuadros clínicos manifestados por los pacientes, la evolución clínica se asocia con un grupo de variables personalizadas, particularmente con características biológicas de sus clonas tumorales predominantes, con sus condiciones sistémicas de salud y de respuesta a la enfermedad y la interacción de ambas. Las variables celulares propias de las células de la leucemia linfocítica crónica de linfocitos B pueden clasificarse en alteraciones celulares en la interacción con las células de su microambiente, anomalías cromosómicas y alteraciones genéticas, epigenéticas y proteómicas. Los principales parámetros del paciente que participan en el curso de la enfermedad son la respuesta inmunológica contra la enfermedad, la tolerabilidad y la respuesta a la toxicidad provocada por el tratamiento. La selección racional del esquema terapéutico en un paciente particular con leucemia linfocítica crónica de linfocitos B implica registrar los principales parámetros participantes del paciente, las variables de las células de la leucemia linfocítica crónica de linfocitos B y el resultado de las interacciones de ambas, como el estadio clínico y el estado activo de la enfermedad. El tratamiento se basa en usar modernos algoritmos terapéuticos aprobados que produzcan mayores respuestas y menores eventos secundarios, y en lograr la remisión clínica completa con la erradicación de la enfermedad mínima residual. Los pacientes con leucemia linfocítica crónica de linfocitos B resistente deben ser canalizados a ensayos clínicos específicos, en los que el agente terapéutico se dirija al biomarcador fisiopatológico específico que las clonas tumorales expresan en la progresión de la enfermedad. Palabras clave: leucemia linfocítica crónica B, modelo de medicina personalizada, parámetros clínicos y moleculares.
Palabras clave: leucemia linfocítica crónica B, modelo de medicina personalizada, parámetros clínicos y moleculares
Abstract
B-cell chronic lymphocytic leukemia (B-CLL) is the most common leukemia in western countries, and B-CLL patients show a heterogeneous clinical presentation and course. It has been demonstrated that specific clinical course of B-CLL patients is associated to personalized variables related to the biological characteristics of their predominant neoplastic clones and with patients fitness as well as their global response against the disease. The great viability in the clinical course of B-CLL patients has motivated scientific efforts to search new prognostic markers, diagnostic parameters, and treatment options. The cellular variables of the B-CLL cells can be classified in microenvironmental-interaction cell alterations, chromosomal abnormalities and genetic, epigenetic and proteomic alterations. The main patient’s parameters participating in the clinical course of the disease as immunological response, the tolerability and the response to the treatment toxicity, which are related to the patient’s physical fitness, age, performance status, organ function, as well as the comorbidities and life expectancy; these parameters are used to predict the clinical evolution of the disease, and to choose the treatment strategy. The rational selection of the therapeutic regimen of a B-CLL particular patient implies to register the main patient’s parameter participating, the cellular variables of the B-CLL cells and the interactions of which both biological variables affect the real-time clinic state of the patient, such as the clinical and activity status of disease. The treatment will be based to the use modern approved therapeutic algorithms to produce more effective responses with minor risk, obtain a complete clinical response with the minimal residual disease elimination. In conditions of refractory disease, the patient should be directed to a designed clinical trial, where their specific target will affect specific pathological biomarker of tumoral clones of the disease progression. Key words: chronic lymphocytic leukemia, personalized medicine model, clinical and molecular parameters.
Keywords: chronic lymphocytic leukemia, personalized medicine model, clinical and molecular parameters