Resumen
Antecedentes: la cercana asociación entre subgrupos fenotípicos de leucemia linfoblástica aguda en particular repercute, en parte, en el pronóstico. Un subgrupo fenotípico corresponde a la expresión de la molécula de superficie CD20, que es un antígeno específico de células de linaje B, expresado en células normales y malignas durante la diferenciación de células B.
Objetivo: conocer el valor pronóstico del antígeno CD20 en la supervivencia libre de recaída y en la falla terapéutica en pacientes adultos con leucemia linfoblástica aguda de novo sometidos a quimioterapia intensiva.
Material y método: estudio retrolectivo y comparativo, efectuado de enero de 2004 a enero de 2014, en el que se analizaron pacientes adultos con diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda y que hubieran recibido un protocolo de quimioterapia intensiva LAL 6 o LAL 10, vigentes en el Servicio de Hematología del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre del ISSSTE. Se dividieron de acuerdo con la intensidad de expresión del CD20 y posteriormente se subdividieron tomando como parámetro 30% de expresión de CD20 para el análisis del estudio, se analizó la supervivencia libre de recaída, libre de evento y global, así como la asociación con otros factores de mal pronóstico.
Resultados: cuando se compararon pacientes con expresión de CD20 mayor de 30% vs expresión menor a 30%, se encontró en un seguimiento a cinco años, supervivencia libre de recaída de 24 meses vs 50 meses (p 0.02), supervivencia libre de evento de 10 meses vs 36 meses (p 0.003) y supervivencia global de 39 meses vs 53 meses (p 0.03). La expresión del marcador de superficie CD20 por arriba de 30% repercutió significativamente en la supervivencia libre de recaída (10 meses vs 30 meses, p 0.037), la supervivencia libre de evento (9 meses vs 30 meses, p 0.018) y supervivencia global (10 meses vs 50 meses, p 0.037) en pacientes sometidos a protocolo LAL 10.
Conclusiones: la supervivencia libre de recaída, libre de evento y global fue mejor en los pacientes con expresión de CD20 menor del 30%, menores de 35 años de edad.
Palabras clave: leucemia linfoblástica aguda de novo, antígeno CD20, supervivencia libre de recaída, quimioterapia intensiva
Abstract
Background: The close relation among phenotypic subgroups of acute lymphoblastic leukemia in particular impacts, in part, on prognosis. A phenotypic subgroup corresponds to the expression of the molecule of surface CD20, which is a specific antigen of cells of B linage, expressed in normal and malignant cells during differentiation of cells B.
Objective: To know the prognostic value of the antigen CD20 on survival free of relapse and on therapeutic failure in adult subjects with lymphoblastic acute leukemia de novo receiving intensive chemotherapy.
Material and method: A retrolective and comparative study, done from January 2004 to January 2014, that analyzed adult patients with diagnosis of acute lymphoblastic leukemia receiving an intensive chemotherapy protocol LAL 6 or LAL 10, attended at Hematology Service of National Medical Center 20 de Noviembre, ISSSTE, Mexico City. Patients were divided according to the intensity of expression of CD20 and then were subdivided taking as parameter 30% of expression of CD20 for the analysis of the study; survival free of relapse, survival free of event and overall survival, as well as other factors of bad prognosis, were analyzed.
Results: When comparing patients with expression of CD20 higher than 30% vs expression lower tan 30%, we found in a follow-up of five years, survival free of relapse of 24 months vs 50 months (p 0.02), survival free of event of 10 vs 36 months (p 0.003) and overall survival of 39 vs 53 months (p 0.03). Expression of surface marker CD20 higher tan 30% impacts significantly on survival free of relapse (10 vs 30 months, p 0.037), survival free of event (9 months vs 30 months, p 0.018) and overall survival (10 months vs 50 months, p 0.037) in patients submitted to protocol LAL 10.
Conclusions: Survival free of relapse, free of event and overall was better in patients with expression of CD20 lower than 30% younger than 35 years old.
Keywords: de novo acute lymphoblastic leukemia, antigen CD20, survival free of relapse, intensive chemotherapy