Rev Hematol Mex. 2017 jul;18(3):114-126.
Parra-Ortega I1, Nájera-Martínez N1, Mendoza-García E1, Vega-Cardelas JM1, Hernández-Echáurregui G2, López-Martínez B3, Vilchis-Ordoñez A1
1 Departamento de Laboratorio Clínico.
2 Departamento de Hemato-Oncología.
3 Subdirección de Servicios Auxiliares de Diagnóstico.
Hospital Infantil de México Federico Gómez, Ciudad de México.
Resumen
ANTECEDENTES: el índice de ácido desoxirribonucleico (ADN) tiene estrecha correlación con otros parámetros clínicos como factor pronóstico en la leucemia aguda linfoblástica infantil, se ha descrito que los pacientes con ADN hipodiploide tienen peor pronóstico que los pacientes con ADN hiperdiploide.
OBJETIVO: evaluar la utilidad clínica de la cuantificación del índice de ADN para la correcta clasificación del riesgo de recaída temprana.
MATERIAL Y MÉTODO: estudio prospectivo y transversal realizado de junio de 2015 aA propósito de un adulto joven con leucemia linfoblástica en tercera recaída: no todo está perdido marzo de 2016 en el que se midió el índice de ADN en células mononucleares por la metodología de citometría de flujo en pacientes con leucemia aguda.
RESULTADOS: se estudiaron 27 pacientes de los que 12 (44%) eran del sexo masculino. Con base en las recomendaciones de la clasificación EGIL el tipo de leucemia que se identificó fue: leucemia linfoblástica aguda Pro-B 1 (4%), leucemia linfoblástica aguda Pre-B 8 (30%), leucemia linfoblástica aguda Pre-B común 17 (62%) y leucemia bifenotípica o de linaje ambiguo (linaje B y linaje mieloide) 1 (4%). El valor de índice de ADN en estos pacientes fue: hipodiploide en 22.2%, diploide en 3.7%, hiperdiploide menor en 40.7% e hiperdiploide mayor en 33.3%.
CONCLUSIONES: al contar con índice de ADN pudo reclasificarse a los pacientes que anteriormente se consideraban en riesgo estándar, ahora se reclasificaron en riesgo alto, con la posibilidad de cambiar su esquema de tratamiento y así aumentar las posibilidades de supervivencia libre de enfermedad.
PALABRAS CLAVE: leucemia linfoblástica aguda, índice de ácido desoxirribonucleico, recaída.
Deoxyribonucleic acid index in patients with acute lymphoblastic leukemia as tool for the classification of risk of early relapse.
Rev Hematol Mex. 2017 July;18(3):114-126.
Parra-Ortega I1, Nájera-Martínez N1, Mendoza-García E1, Vega-Cardelas JM1, Hernández-Echáurregui G2, López-Martínez B3, Vilchis-Ordoñez A1
1 Departamento de Laboratorio Clínico.
2 Departamento de Hemato-Oncología.
3 Subdirección de Servicios Auxiliares de Diagnóstico.
Hospital Infantil de México Federico Gómez, Ciudad de México.
Abstract
BACKGROUND: Deoxyribonucleic acid index (DNA) has close correlation with another clinical settings as forecast factor in children acute lymphoblastic leukemia (ALL). It has been described that hypodiploid DNA index is related to high risk stratification unlike hyperdiploid DNA index.
OBJECTIVE: To assess the clinical usefulness of quantification of DNA index for the correct classification of risk of early relapse.
MATERIAL AND METHOD: Flow cytometry of bone marrow aspirates (BMA) was performed to determine DNA index in mononuclear cells (MNCs) in children with acute lymphoblastic leukemia (ALL).
RESULTS: Among 27 ALL BMA, 44% were male. According to EGIL classification cell lineage and stage of maturation determined lymphoblastic leukemia identification: ALL corresponded to Pro B (4%), Pre B (30%) and common Pre B (62%), bifenotypic leukemia’s (4%). Hypodiploid DNA index corresponded to 22%, hyperdiploid corresponded to 33.3%.
CONCLUSIONS: DNA index is a powerful tool to classify children with ALL according to risk of early relapse, risk stratification (high or standard) modifies treatment schedule. It is important that every diagnostic laboratory develops all the battery on methodologies to classify accurately children with ALL.
KEYWORDS: acute lymphoblastic leukemia; deoxyribonucleic acid index; relapse
