Resumen
ANTECEDENTES: la leucemia linfoblástica aguda es el cáncer más común en población pediátrica y es la primera causa de muerte por cáncer en pacientes menores de 20 años. En su tratamiento se ha prescrito metotrexato (un antimetabolito de folatos que por sus reacciones adversas puede generar alteraciones al estado de nutrición y abandono terapéutico, lo que contribuye a recaídas asociadas con mal pronóstico.
OBJETIVO: determinar el papel de la dosis de metotrexato, el estado de nutrición y la ingesta dietética de folatos en la incidencia de reacciones adversas al medicamento.
MATERIAL Y MÉTODO: estudio transversal y observacional que incluyó 30 pacientes con diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda que recibían metotrexato en el Centro de Hematología y Medicina Interna de la Clínica Ruiz y en el Hospital para el Niño Poblano, en el que se analizó el estado de nutrición de los pacientes por antropometría y su ingesta dietética de folatos, que se relacionó con la incidencia y gravedad de reacciones adversas a medicamento producidas por metotrexato.
RESULTADOS: se obtuvieron los datos antropométricos de 30 pacientes con leucemia linfoblástica aguda que recibían metotrexato; se encontró que 67% de los pacientes tenía un estado adecuado, 23% tenía sobrepeso y 10%, desnutrición leve. En cuanto a la ingesta de folatos, 20% de los pacientes tenía una ingesta adecuada de folatos, 43% consumía menos de la ingesta dietética recomendada y 37% consumía una cantidad mayor de folatos que la recomendada. En cuanto a la aparición de reacciones adversas a metotrexato, no se encontró dependencia entre la dosis del medicamento y la incidencia o gravedad de las reacciones (p=0.1088 y p=0.1644). La adecuación dietética de la ingesta de folatos no reportó dependencia con la incidencia de reacciones adversas a metotrexato (p=0.1083), así como con la gravedad de éstas, las más comunes fueron: náusea, diarrea y mucositis (p=0.3673, p=0.2360, p=0.6914, respectivamente). Se encontró relación entre el estado de nutrición y la incidencia de reacciones adversas a metotrexato (p=0.0224), pero no hubo relación con la gravedad de náusea, diarrea y mucositis (p=0.3576, p=0.5836, p=0.5338, respectivamente).
CONCLUSIONES: estos datos son consistentes con los observados en otros estudios en cuanto a la relación entre el estado de nutrición y la incidencia de reacciones adversas a metotrexato. La relación entre la ingesta dietética de folatos y la incidencia y gravedad de las reacciones adversas a medicamento sugiere independencia que podría estar sujeta al tipo de vitámero de folato que se consume en la dieta.
Palabras clave: leucemia linfoblástica aguda, metotrexato, ácido fólico, reacciones adversas a medicamentos
Abstract
BACKGROUND: Acute lymphoblastic leukemia is the most common cancer among the pediatric population and the most frequent cause of death from cancer before 20 years of age. Treatment includes methotrexate, a folate antimetabolite that can cause changes of the nutritional status and therapeutic abandonment linked to relapse and a poor prognosis, due to adverse drug reactions.
OBJECTIVE: To determine the role of methotrexate dosis, nutrition status and dietary folate intake on the incidence of afverse reactions to drug.
MATERIAL AND METHOD: A transversal and observational study was made in a group of 30 patients whit diagnosis of acute lymphoblastic leukemia receiving methotrexate from the Hematology and Intern Medicine Center of the Ruiz Clinic and from the Hospital para el Niño Poblano; the nutritional status was analyzed by anthropometry and also the dietary folate intake which was related to the incidence and severity of adverse drug reactions.
RESULTS: Anthropometric data was obtained from 30 patients with acute lymphoblastic leukemia receiving methotrexate, finding 67% of the patients on an adequate nutritional status, 23% overweighed and 10% with minor malnutrition. About the folate intake, 20% of the patients have an adequate folate intake, 43% consumes less than the recommended dietary intake and 37% consumes a bigger amount of folates than recommended. In relation with the occurrence of adverse drug reactions, no dependency was found between the dose of methotrexate and the incidence or severity of the reactions (p=0.1088 and p=0.1644). The dietary adequacy of the folate intake did not show dependency with the incidence of adverse reactions to methotrexate (p=0.1083), the most common adverse drug reactions were nausea, diarrhea and mucositis (p=0.3673, p=0.2360, p=0.6914). It was found significant relation between the nutritional status and the incidence of adverse reactions to methotrexate (p=0.0224), but this relation was not maintained on the severity of nausea, diarrhea and mucositis (p=0.3576, p=0.5836, p=0.5338).
CONCLUSIONS: These data are consistent with those observed in other populations on the relationship between the nutritional status and the incidence of the adverse reactions to methotrexate. The relationship between the dietary intake of folates and the incidence and severity of the adverse drug reactions may suggest an independence that could be linked to the folate vitamer that is dietary consumed.
Keywords: acute lymphoblastic leukemia, methotrexate, folic acid, drug adverse reactio
