HBOC-201 como alternativa a las transfusiones sanguíneas en un paciente fenotipo Bombay Rh-

Resumen

ANTECEDENTES: El fenotipo Bombay es uno de los grupos sanguíneos más inusuales del sistema ABO. Estos individuos se caracterizan por tener anticuerpos frente a todos los grupos sanguíneos, de forma que solo pueden recibir transfusiones de sí mismos o de otros pacientes de su mismo fenotipo.

CASO CLÍNICO: Paciente con fenotipo Bombay que, además, era Rh-, lo que dificultaba todavía más la obtención de sangre compatible. El paciente manifestó anemia grave que condujo al consumo de todas las bolsas de sangre compatible disponibles. Como consecuencia de la baja incidencia de fenotipo Bombay Rh- en Europa, se solicitaron bolsas de transfusión compatibles a Australia y a Canadá. Los problemas burocráticos hicieron que estas bolsas se demorasen demasiado mientras el paciente seguía empeorando. Ante la gravedad y singularidad de la situación, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios autorizó, a través de un programa de medicamentos en situaciones especiales, la adquisición de HBOC-201 (Hemopure®), un transportador de oxígeno basado en hemoglobina libre de células sanguíneas, derivado de sangre bovina. El HBOC-201 consiguió mantener las cifras de hemoglobina y prolongar la vida del paciente hasta que llegaron las bolsas de sangre compatible. A pesar de esto, el paciente evolucionó tórpidamente, produciéndose una importante trombosis de los miembros superiores distales y finalmente, el éxitus.

CONCLUSIONES: El hecho de ser Bombay Rh negativo con alo-antiD dificulta su obtención a nivel mundial. Esta circunstancia origina el retraso en su administración, por lo que es preciso el planteamiento de otras alternativas.

PALABRAS CLAVE: Fenotipo; HBOC-201; Hemopure®; hemoglobina.

Abstract

BACKGROUND: The Bombay phenotype is one of the most unusual blood groups in the ABO system. These individuals are characterized by antibodies against all blood groups, so they can only receive transfusions from themselves or from other patients of the same phenotype.

CLINICAL CASE: A patient with a Bombay phenotype who was also Rh-, which made it even more difficult to obtain compatible blood. The patient developed severe anemia leading to the consumption of all available compatible blood bags. As a consequence of the low incidence of Bombay Rh- phenotype in Europe, compatible blood bags were requested from Australia and Canada. Bureaucratic problems caused these bags to take too long while the patient continued to get worse. In view of this severe and unique situation, the Spanish Agency for Medicine and Health Products authorized, through a program for medicines in special conditions, the acquisition of HBOC-201 (Hemopure®), an oxygen carrier based on blood cell-free hemoglobin derived from bovine blood. HBOC-201 succeeded in maintaining hemoglobin levels and prolonging the patient’s life until bags of compatible blood arrived. Nevertheless, the patient evolved torpidly, with significant thrombosis of the distal upper limbs and its exitus.

CONCLUSIONS: Being Bombay Rh negative with allo-antiD makes it difficult to obtain worldwide. This circumstance originates the delay in its administration, for which it is necessary to propose other alternatives.

KEYWORDS: Phenotype; HBOC-201; Hemopure®; Hemoglobin.