Resumen
El carfilzomib es un nuevo inhibidor de proteasomas, diferente del bortezomib, que ha mostrado ser útil en el tratamiento de pacientes con mieloma múltiple en recaída o con resistencia. La dosis recomendada es de 27 mg/m2 por vía endovenosa, dos veces a la semana. Se comunica el caso de una paciente de 55 años de edad con mieloma múltiple IgA kappa que había sido tratada con talidomida, dexametasona, bortezomib y ciclofosfamida y se había hecho resistente a la combinación bortezomib-dexametasona-lenalidomida; la paraproteinemia aumentaba y tenía mucho dolor lumbar. Recibió una dosis reducida (50%) de carfilzomib: 27 mg/m2 una sola vez a la semana y dexametasona. En un periodo de cuatro semanas, la paraproteinemia se abatió de 2.9 a 1.2 g/dL y los síntomas desaparecieron. Una dosis reducida (50%) de carfilzomib fue capaz de producir una respuesta clínica y de laboratorio muy significativa en una paciente con mieloma múltiple multitratada, que se había hecho resistente a lenalidomida-bortezomib-dexametasona. Se necesitan estudios para analizar la eficacia de las dosis reducidas del carfilzomib, lo que es particularmente importante en circunstancias de restricción económica. Palabras clave: mieloma múltiple, tratamiento, carfilzomib, lenalidomida, bortezomib, dexametasona, paraproteinemia.
Palabras clave: tratamiento, dexametasona, mieloma múltiple, carfilzomib, lenalidomida, paraproteinemia, bortezomib
Abstract
Carfilzomib is a novel proteasome inhibitor, structurally and mechanistically distinct from bortezomib, which has been shown to be useful in the management of relapsed and/or refractory patients with multiple myeloma (MM), its recommended dose being 27 mg/m2 biweekly. This paper reports the case of a 55-year-old female patient with IgA kappa MM who had been treated sequentially with thalidomide, dexametasone, bortezomib, lenalidomide and cyclophosphamide. She had become refractory to the combination of bortezomib, dexametasone and lenalidomide. She was given treatment with a reduced dose (50%) of carfilzomib, 27 mg/m2 once a week. Along a 4-week period, the paraproteinemia dropped from 2.9 to 1.2 g/dL and the symptoms disappeared. A reduced dose of carfilzomib (50%) was able to induce a significant clinical and response in a patient with mieloma múltiple heavily pre-treated and who had become refractory to bortezomiblenalidomide- dexametasone. Studies are needed to analyze if reduced doses of the drug, associated with diminished costs, are appropriate in the treatment of this disease. This information is critical in conditions of economic restrains. Key words: multiple myeloma, treatment, carfilzomib, lenalidomide, bortezomib, dexametasone, paraproteniemia.
Keywords: treatment, Multiple myeloma, carfilzomib, lenalidomide, bortezomib, dexametasone, paraproteniemia