Abstract

OBJECTIVE: To evaluate the prognostic significance of MYC, BCL2, and BCL6 expression in a Mexican cohort of patients with diffuse large B-cell lymphoma.

MATERIALS AND METHODS: A retrospective study including patients with de novo diffuse large B-cell lymphoma diagnosed at the Hospital General de Mexico between 2014 and 2018. Immunohistochemistry was used to assess protein expression, with positivity defined as > 40% for MYC, > 70% for BCL2, and > 50% for BCL6.

RESULTS: There were included 220 patients. Median age was 58 years, and 56.4% were male. MYC, BCL2, and BCL6 were positive in 30%, 27.3%, and 10% of cases, respectively. With a median follow-up of 19 months, the 3-year overall survival was significantly lower in MYC-positive vs negative cases and in BCL2-positive vs negative cases. Double-expressor lymphomas (MYC+/BCL2+) had the worst prognosis. BCL6 expression did not significantly impact overall survival. In multivariate analysis, extranodal disease and MYC+/BCL2+ status were independent predictors of poor overall survival.

CONCLUSIONS: MYC and BCL2 expression, individually and combined, are associated with inferior survival in Mexican patients with diffuse large B-cell lymphoma, underscoring the importance of routine immunohistochemical evaluation for risk stratification.

KEYWORDS: Lymphoma, large B-cell, diffuse; Prognosis; Mexico.

Resumen

OBJETIVO: Evaluar la importancia pronóstica de la expresión de MYC, BCL2 y BCL6 en una cohorte mexicana de pacientes con linfoma difuso de células B grandes.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo que incluyó pacientes con linfoma difuso de células B grandes de novo, diagnosticados en el Hospital General de México entre 2014 y 2018. Se utilizó inmunohistoquímica para evaluar la expresión proteica; la positividad se definió como más del 40% para MYC, más del 70% para BCL2 y más del 50% para BCL6.

RESULTADOS: Se incluyeron 220 pacientes. La mediana de edad fue de 58 años y el 56.4% eran varones. MYC, BCL2 y BCL6 fueron positivos en el 30, 27.3 y 10% de los casos, respectivamente. Con una mediana de seguimiento de 19 meses, la supervivencia global a tres años fue significativamente menor en los casos con MYC positivo frente a negativo y en los casos con BCL2 positivo frente a negativo. Los linfomas de doble expresión (MYC+/BCL2+) mostraron el peor pronóstico. La expresión de BCL6 no afectó significativamente la supervivencia global. En el análisis multivariable, la enfermedad extranodal y el estado MYC+/BCL2+ fueron predictores independientes de mala supervivencia global.

CONCLUSIONES: La expresión de MYC y BCL2, individual y combinada, se asocia con menor supervivencia en pacientes mexicanos con linfoma difuso de células B grandes, lo que subraya la importancia de la evaluación inmunohistoquímica rutinaria para la estratificación del riesgo.

PALABRAS CLAVE: Linfoma difuso de células B grandes; pronóstico; México.