RESUMEN
Antecedentes: la leucemia linfoblástica aguda es una de las principales causas de mortalidad asociada al cáncer. Recientemente, la diabetes mellitus se vinculó con riesgo de aparición de neoplasias, principalmente de páncreas e hígado. El tratamiento antidiabético también se ha relacionado con respuesta favorable o desfavorable del tumor. En el caso de la leucemia se desconoce la respuesta. Material y métodos: estudio retrospectivo, descriptivo, efectuado en pacientes con leucemia linfoblástica de novo atendidos en el Hospital General de México a partir del mes de diciembre de 2007. Se comparó la eficacia del tratamiento y las diversas variables clínicas en pacientes diabéticos y no diabéticos. Resultados: se estudiaron 154 pacientes, seis con diabetes mellitus, cinco de tipo 2 y una dependiente de insulina. La mediana de edad fue 29 años (29 para no diabéticos y 44 para diabéticos). Ambos grupos contaron con la misma frecuencia de pacientes de riesgo alto (66.5%). Las tasas de respuestas tempranas a esteroides (33.7% vs 83%) y de remisiones completas (64.1% vs 83%) fueron estadísticamente mejores en los pacientes diabéticos (p = 0.002). Conclusión: la diferencia de resultados en los pacientes diabéticos puede estar relacionada con el uso de clorhidrato de metformina como agente antidiabético. Existen ensayos in vitro e in vivo que han demostrado su eficacia para bloquear el crecimiento del tumor debido al bloqueo de vías de diferenciación (mTOR) y arresto del ciclo celular en G1/G0. Su efecto como parte del tratamiento con quimioterapia aún no se ha descrito en las neoplasias hematológicas. Palabras clave: leucemia linfoblástica aguda, diabetes, metformina, cancer.
Palabras clave: cáncer, metformina, diabetes, leucemia linfoblástica aguda
ABSTRACT
Background: Acute lymphoblastic leukemia in one of the most frequent causes of cancer-related deaths. Recently Diabetes has been associated with an increased risk of occurrence of malignant neoplasm mainly in liver and pancreas. The treatment has also been associated with the tumor response, favorably or unfavorably. Material and Method: Retrospective, descriptive study in patients with novo acute lymphoblastic leukemia treated since December 2007. A comparison was made between Diabetic and Non-Diabetic patients in both treatment response and clinical variables. Results: 154 Patients were studied, 6 with Diabetes, 5 diabetes type 2 and 1 Diabetes type 2. The median age was 29 years (29 for non Diabetic and 44 for Diabetic). Both groups had the same frequency of high-risk leukemia (66.5%). The good steroid response (33.7% vs 83%), complete remission (64.1% vs 83%) and overall survival was stadisticaly better in Diabetic patients ((p > 0.002). Conclusion: The difference between the results in diabetic patients could be related with the use of metformin. An assay in vitro and in vivo showed is effectiveness in tumor growth by blocking signaling pathways (mTOR) and arresting the cell cycle in phase G1/G0 of cell cycle. Its effect as part of the chemotherapeutic treatment has not yet been described in hematologic malignancies. Key words: Acute lymphoblastic leukemia, Diabetes, Metformin, Cancer
Keywords: Cancer, Metformin, diabetes, Acute lymphoblastic leukemia