Resumen
Antecedentes: existe escasa información respecto del tamaño de las células malignas en las diferentes leucemias agudas, lo que puede ser de relevancia para explicar algunas características clínicas, como el síndrome de hiperviscosidad y los fenómenos trombóticos. Objetivo: determinar el tamaño de los blastos en los tipos más frecuentes de las leucemias. Material y método: estudio ambispectivo, observacional, en el que se examinaron frotis de médula ósea teñidos con la técnica de Wright de pacientes con diagnóstico, confirmado por citometría de flujo, de leucemia linfoblástica aguda, leucemia mieloblástica aguda y leucemia granulocítica crónica en fase blástica. Se incluyeron muestras de pacientes en etapa de diagnóstico, inducción a la remisión o en recaída. Se seleccionaron los casos con las características morfológicas más representativas de cada tipo de leucemia aguda. Se midió el tamaño de las células por medio de un microscopio equipado con programa de micrometría. Se analizó la muestra con estadística descriptiva, se obtuvo la mediana y sus rangos y se compararon los tamaños obtenidos con los reportados en la bibliografía. Resultados: se determinó el tamaño de los blastos de 186 pacientes; 111 con leucemia linfoblástica aguda, 55 con leucemia mieloblástica aguda y 20 con leucemia granulocítica crónica en crisis blástica. Las medianas y límites del tamaño de las células malignas fueron: 11.3 μ (4.5-17.2), 11.2 μ (8.3-15.7) y 11.7 μ (6.6-15.0), respectivamente. Conclusión: a pesar de su distinto origen celular y de las diferentes fases de la leucemia aguda, la mediana del tamaño de los blastos en los pacientes estudiados fue notablemente similar. Palabras clave: blastos, micrometría, linfoblastos, mieloblastos, crisis blástica.
Palabras clave: blastos, micrometría, linfoblastos, mieloblastos, crisis blástica
Abstract
ABSTRACT Background: The morphology of malignant cells that proliferate in the different leukemias, including their size, is very heterogeneous; there is scarce specific information regarding the size of these cells, which can be of relevance to explain some clinical characteristics, like development of hyperviscosity syndrome and thrombotic events. Objective: To determine the size of leukemic blasts in the most frequent acute leukemias. Material and method: An ambispective, observational study was done in which were stained with Wright’s stain marrow smears of patients treated at the Hematology Service of the University Hospital Dr. Jose Eleuterio Gonzalez, Autonomous University of Nuevo Leon, Mexico, diagnosed with acute lymphoblastic leukemia, acute myeloblastic leukemia and chronic myelogenous leukemia in blastic phase. Lineage was established by flow cytometry. Clinical stages included diagnosis, induction therapy and relapse. Those with the most representative morphologic characteristics of each acute leukemia subtype were selected for micrometry measurement. Data were analyzed with descriptive statistics, obtaining median and range; size was compared with those found in the literature. Results: Leukemic blasts of 186 patients were studied; 111 with acute lymphoblastic leukemia, 55 with acute myeloblastic leukemia and 20 with chronic myelogenous leukemia in blastic phase. The medians and ranges of the cells size were: 11.3 μ (4.5-17.2), 11.2 μ (8.3-15.7) and 11.7 μ (6.6-15.0), respectively. Conclusion: Despite the different cell origin and clinical stage of the acute leukemias, the median size and its range was remarkably similar among the studied patients. Key words: blasts, micrometry, lymphoblasts, myeloblasts, blastic crisis. ANTECEDENTES Los blastos son células inmaduras de la médula ósea que provienen de las células madre hematopoyéticas, son morfológicamente indistinguibles de éstas y conservan su actividad pluripotente, por lo que tienen la capacidad de dividirse en las estirpes linfoide y mieloide. En la médula ósea normal su porcentaje es igual o menor a 3%.1 Normalmente, en sangre periférica se encuentran solamente células maduras, aunque en determinadas circunstancias fisiológicas y patológicas se pueden
Keywords: blasts, lymphoblasts, micrometry, myeloblasts, blastic crisis