Costos de atención médica de la leucemia linfoblástica aguda resistente o en recaída en pacientes pediátricos en el sector salud en México

Resumen

OBJETIVO: Determinar los costos de atención institucional en pacientes pediátricos mexicanos con leucemia linfoblástica aguda resistentes o en recaída.

MATERIALES Y MÉTODOS: Cuestionario prediseñado que se aplicó a diez expertos institucionales para conocer los costos de atención médica de rutina: consultas médicas, exámenes de laboratorio y gabinete, atención en urgencias, sala general y terapia intensiva. Los costos relacionados con el esquema de tratamiento IDA-FLAG (idarubicina, fludarabina, citarabina y factor estimulante de colonias), costos de eventos adversos y los costos de atención en etapa terminal.

RESULTADOS: Los pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda resistentes o en recaída no respondedores en comparación con el grupo de respondedores reportaron los siguientes costos en pesos mexicanos: costos de rutina $689,817 versus $172,088; costo del esquema IDA-FLAG $176,938 versus $208,010; gasto total anual de $380,099 y de $941,516, respectivamente. En los pacientes no respondedores el costo de cuidado terminal fue de $74,760.

CONCLUSIONES: Los costos totales se incrementan tres veces más en el grupo de no respondedores en comparación con los pacientes respondedores. Éste es el primer estudio enfocado en determinar los costos asociados con la atención de pacientes pediátricos mexicanos con leucemia linfoblástica aguda resistentes o en recaída. Deben considerarse terapias innovadoras para la atención de la leucemia linfoblástica aguda.

PALABRAS CLAVE: Leucemia linfoblástica aguda; niños; manejo de la enfermedad; costos de la atención médica; México; recurrencia; inducción de la remisión.

Abstract

OBJECTIVE: To determine the costs of public institutional care in Mexican pediatric patients with relapsed or refractory acute lymphoblastic leukemia.

MATERIALS AND METHODS: A pre-designed questionnaire was administered to ten institutional experts to ascertain the costs of routine medical care: medical consultations, laboratory and other tests, emergency care, general ward, and intensive care attention. The costs related to the IDA-FLAG treatment scheme (idarubicin, fludarabine, cytarabine and colony-stimulating factor), costs of adverse events (AEs) and costs related to end-of-life care.

RESULTS: Pediatric patients with relapsed or refractory acute lymphoblastic leukemia non-responders compared to the responder group reported the following costs in Mexican pesos: routine costs $689,817 vs $172,088; cost of the IDA-FLAG scheme $176,938 vs $208,010; total annual expenditure of $380,099 and $941,516, respectively. In non-responders patients, the cost of terminal care was $74,760.

CONCLUSIONS: Total health care costs in pediatric patients with relapsed or refractory acute lymphoblastic leukemia increase three times more in non-responders compared to responders. This is the first study focused on determining the costs associated with the care of Mexican pediatric patients with relapsed or refractory acute lymphoblastic leukemia. Innovative therapies should be considered to treat acute lymphoblastic leukemia.

KEYWORDS: Acute lymphoblastic leukemia; Child; Disease management; Health care cost; Mexico; Recurrence; Remission induction.