Costos de atención médica de la leucemia linfoblástica aguda resistente o en recaída en pacientes adultos en el sector salud en México

Resumen

OBJETIVO: Conocer los costos de atención institucional en pacientes adultos con leucemia linfoblástica aguda resistente o en recaída en México.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo en el que se aplicó un cuestionario a ocho expertos en la atención de pacientes adultos con leucemia linfoblástica aguda resistente o en recaída, para determinar los costos de atención médica de rutina, los costos relacionados con el esquema de tratamiento IDA-FLAG (idarubicina. fludarabina, citarabína y factor estimulante de colonias); se incluyeron costos de eventos adversos y los costos de atención en etapa terminal. Todos los costos se reportan en pesos mexicanos.

RESULTADOS: El costo total anual estimado de la atención de un paciente adulto con leucemia linfoblástica aguda resistente o en recaída respondedor fue de $332,381 y no respondedor de $972,599. Los pacientes respondedores versus no respondedores reportaron: gastos de atención de rutina (atención ambulatoria y atención hospitalaria) $102,844 vs $727,363; costo del esquema IDA-FLAG $229,537 y $175,398. El costo promedio ponderado estimado del cuidado terminal fue de $69,838.

CONCLUSIONES: Los costos totales de atención en pacientes adultos con leucemia linfoblástica aguda resistente o en recaída se incrementan tres veces más en los no respondedores en comparación con los pacientes respondedores. Sería conveniente considerar intervenciones innovadoras que reduzcan recaídas.

PALABRAS CLAVE: Costos de la atención médica; inducción de la remisión; leucemia linfoblástica aguda; manejo de la enfermedad; México.

Abstract

OBJECTIVE: To determine the costs of institutional care in adult patients with relapsed or refractory acute lymphoblastic leukemia in Mexico.

MATERIALS AND METHODS: A retrospective study was done applying a questionnaire to eight experts in the care of adult patients with relapsed or refractory acute lymphoblastic leukemia, to determine the costs of routine medical care, the costs related to the IDA-FLAG treatment scheme (idarubicin, fludarabine, cytarabine, and colony-stimulating factor), which included the costs of adverse events and the costs of end-stage care. Costs were reported in Mexican pesos (MXN).

RESULTS: The estimated total annual cost of care for an adult patient with relapsed or refractory acute lymphoblastic leukemia responder was $332,381, and in non-responder patients, $972,599. Responders compared to non-responder patients reported: routine care expenses (outpatient and inpatient care) $102,844 vs $727,363; the cost of the IDA-FLAG scheme was $229,537 vs $175,398. The estimated weighted average cost of terminal care at the hospital level was $69,838.

CONCLUSIONS: Total care costs in adult patients with relapsed or refractory acute lymphoblastic leukemia are increased three times in non-responders than in responder patients. Innovative interventions to reduce relapses should be considered.

KEYWORDS: Health care costs; Remission induction; Acute lymphoblastic leukemia; Disease management; Mexico.