Aliis vivere: 25 años de consulta privada de Hematología

Resumen

ANTECEDENTES: Consideraba mi consulta privada inviable para la docencia e investigación. ¡Craso error!

OBJETIVOS: Revisar los expedientes de mis pacientes atendidos estos 25 años para saber qué enfermedades atiendo en mi consulta y analizarlas desde el punto de vista médico y ético-social.

MATERIALES Y MÉTODOS: Análisis retrospectivo de expedientes en el que se recabaron los siguientes datos: sexo y edad de los pacientes, diagnóstico, exámenes de laboratorio y tratamiento. Los pacientes se estratificaron en 3 grupos: anemias, coagulopatías y neoplasias malignas.

RESULTADOS: Se incluyeron 664 expedientes. El 60% de los pacientes eran mujeres. Respecto a las enfermedades, un 46% fueron anemias, el 26% coagulopatías, el 16% neoplasias hematológicas y un 12% padecimientos no hematológicos. La anemia más común fue microcítica e hipocrómica, seguida por la normocítica-normocrómica y, finalmente, la macrocítica. Respecto a las coagulopatías, predominó la trombocitopenia autoinmunitaria, seguida de la trombosis hereditaria y la diátesis hemorrágica. En cuanto a las neoplasias malignas, las más comunes fueron: linfomas, mielodisplasia, leucemia linfocítica crónica y mieloma múltiple. Éste fue el grupo de pacientes de mayor edad y quienes más emigraron hacia una institución pública.

CONCLUSIONES: La anemia ferropriva es un problema de salud aun en las clases sociales media y alta. Algunas instituciones favorecen a las neoplasias en sus planes de estudio si bien, éstas no serán el principal motivo de consulta para el hematólogo. Un alto porcentaje de pacientes con neoplasias no puede costear su tratamiento.

PALABRAS CLAVE: Anemias, coagulopatías, neoplasias, enfermedades hematológicas.

Abstract

BACKGROUND: I thought my private practice was useless for research and teaching purposes. What a bias!

OBJECTIVE: To review the records of patients seen the last 25 years to know what hematologic diseases I have seen assessing them from the medical, social and ethical perspectives.

MATERIALS AND METHODS: A retrospective analysis of clinical charts focusing on: patients’ age and gender, diagnosis, lab testing and therapies. There were three main disease categories: anemia, coagulopathy and neoplasia.

RESULTS: There were included 664 records. Sixty percent of patients were females. Forty-six percent had anemia, 26% had coagulopathy, 16% had neoplasia and 12% came for non-hematologic diseases. The most common anemia was microcytic-hypochromic followed by the normocytic-normochromic anemia and, lastly, macrocytic. Regarding coagulopathies, the main cause was autoimmune thrombocytopenia followed by inherited thrombosis and hemorrhagic diathesis. In terms of neoplasms, the most frequently seen were: lymphomas, myelodisplasia, chronic lymphocytic leukemia and multiple myeloma. This latter disease category included the eldest population as well as those patients most commonly seeking attention in public hospitals.

CONCLUSIONS: Iron-deficiency anemia is a health problem even among wealthy people. Hematologic malignancies are not the most common cause of consultation for the general hematologist and many patients cannot afford the high costs of antineoplastic therapies.

KEYWORDS: Anemia, coagulopathy, neoplasia, hematologic diseases.