Resumen
Objetivo: conocer las características clínico-patológicas de los pacientes con anemia ferropénica tratados con hierro endovenoso en un Hospital de Alta Especialidad. Material y método: estudio retrospectivo en el que se incluyeron pacientes mayores de 15 años de edad con anemia ferropénica tratados con hierro dextrán endovenoso atendidos entre 1987 y 2010. Se revisaron los expedientes clínicos electrónicos de los pacientes registrados en el Servicio de Hematología del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre de la Ciudad de México de julio de 1987 a agosto de 2010 que cumplieran con los criterios de inclusión. Se obtuvieron los datos necesarios solicitados en la hoja de recolección de datos para evaluar las siguientes variables: sexo, edad, fecha de infusión, resultados de laboratorio con un lapso no mayor a un mes antes de la administración del hierro, que incluyeron concentraciones séricas de hemoglobina (cifra 12 g/dL en mujeres y 14 g/dL en hombres para definir la existencia de anemia), hematócrito, hemoglobina y volumen corpuscular medio, porcentaje de reticulocitos corregidos, ancho de distribución eritrocitaria, perfil de hierro (hierro sérico, transferrrina, índice de saturación de transferrina, capacidad total y latente de fijación de hierro), ferritina y tinción de Perls. Resultados: se realizaron 761 infusiones, 110 hombres y 651 mujeres, con edad promedio de 52 años. La hemoglobina media fue de 8.7 g/ dL y el déficit de hierro de 1,285 mg/dL. Las principales causas fueron enfermedades asociadas con sangrado del tubo digestivo bajo (48%), que incluyeron las secundarias a tratamiento (enfermedad ácido péptica, trastornos reumatológicos, artropatías crónicas no reumatológicas y cirrosis hepática) y el sangrado uterino anormal (27%). En 49% de los casos había al menos dos causas y 79% recibía múltiples fármacos; de éstos, en 45% eran potencialmente nocivos para la mucosa gastrointestinal (antiinflamatorios no estereoides, antiagregantes, anticoagulantes orales y esteroides) y 27% tenía polifarmacia (recibían más de cinco fármacos). En 111 pacientes hubo recurrencia de la anemia, con promedio de tres infusiones por paciente en este grupo e intervalo de 55 semanas. El porcentaje de efectos adversos graves reportados fue de 0.26% y no se encontró ningún caso de anafilaxia o muerte asociada con el tratamiento. Conclusiones: las principales causas de anemia ferropénica son las enfermedades asociadas con sangrado del tubo digestivo alto, aunque la mitad de los casos tiene más de una causa, como la administración de fármacos nocivos para la mucosa gastrointestinal y la polifarmacia. Existe baja incidencia de efectos anafilácticos graves. Palabras clave: anemia por deficiencia de hierro, hierro dextrán.
Palabras clave: anemia por deficiencia de hierro, hierro dextrán
Abstract
Objective: To analyze the clinicopathologic characteristics of patients with iron deficiency anemia treated with intravenous iron in a Specialty Hospital. Material and method: A retrospective study was performed including patients older than 15 years with iron deficiency anemia who were treated with intravenous iron dextran from 1987 to 2010. Clinical/ electronic records of patients registered in the hematology service of the 20 de Noviembre Hospital, Mexico City, between July and August 2010 were included, obtaining the data requested in the data collection sheet to evaluate the following variables: sex, age, date of infusion, lab results with a period of no longer than 1 month ago iron administration, involving serum levels of hemoglobin (12 g/dL in women and 14 g/ dL in men to define the presence of anemia), hematocrit, mean corpuscular volume and hemoglobin percentage of corrected reticulocytes red cell distribution width (RDW), iron profile (serum iron, transferrrin, transferrin saturation index, total capacity and latent iron binding), ferritin and Perls staining. Results: 761 infusions were done, 110 men and 651 women, average age 52 years, mean Hb and iron deficiency 8.7g/dL of 1,285mg/dL were performed. The main causes were diseases associated with lower gastrointestinal bleeding (48%), including those secondary to treatment (not chronic peptic rheumatological disease, rheumatologic disorders, arthropathy and hepatic cirrhosis) and abnormal uterine bleeding (27%). In 49% of cases there were at least 2 cases and 79% were administered multiple drugs, of these, 45% were potentially harmful to the gastrointestinal mucosa (NSAIDs, antiplatelet agents, oral anticoagulants and steroids) and 27% had polypharmacy (> 5 drugs). There were 111 patients in recurrent anemia, with an average of 3 infusions per patient in this group and an interval of 55 weeks. The number of reported serious adverse events was 0.26% and no cases of anaphylaxis or treatmentrelated death were found. Conclusions: The main causes of iron deficiency anemia are associated with upper gastrointestinal bleeding diseases, although half of the cases have more than one cause, including administration of harmful drugs to the gastrointestinal mucosa and polypharmacy. There is a low incidence of severe anaphylactic effects with a high level of security. Key words: iron deficiency anemia, iron dextran.
Keywords: iron deficiency anemia, iron dextran