Resumen
ANTECEDENTES: la trombocitopenia inmunitaria primaria se caracteriza por trombocitopenia aislada con cuentas plaquetarias menores de 100×109/L en ausencia de otras causas o enfermedades que puedan estar asociadas con la trombocitopenia. Los anticuerpos antiplaquetarios constituyen el principal mecanismo en la eliminación acelerada de las plaquetas, debido a que están dirigidos contra proteínas diversas que se encuentran en la superficie de las plaquetas. La demostración de anticuerpos antiplaquetarios es un auxiliar en el diagnóstico de trombocitopenia inmunitaria primaria y puede ser de utilidad en la evaluación de la respuesta al tratamiento con medicamentos inmunosupresores.
OBJETIVO: evaluar la utilidad de la determinación de anticuerpos antiplaquetarios en el diagnóstico de trombocitopenia inmunitaria primaria.
MATERIAL Y MÉTODO: estudio observacional, transversal, retrospectivo de 10 años, realizado en una sola institución, en el que se analizaron los resultados de investigar los anticuerpos antiplaquetarios mediante el método de citometría de flujo, al utilizar anticuerpos monoclonales contra las glucoproteínas IIb y IIIa de las plaquetas y globulina antihumana polivalente, marcada con isotiocianato de fluoresceína, en un grupo de pacientes con trombocitopenia.
RESULTADOS: en el periodo seleccionado se realizaron 2,549 estudios para investigar los anticuerpos antiplaquetarios; de ellos, sólo 75 pruebas fueron positivas (dos en pacientes con trombocitopenia inmunitaria primaria y 73 en pacientes con trombocitopenia por otras causas). En los 2,474 casos en los que las pruebas fueron negativas, hubo 62 casos de trombocitopenia inmunitaria primaria. En un grupo de 64 pacientes con esta enfermedad, sólo en 2 (3%) se reportaron anticuerpos antiplaquetarios. Mediante la prueba exacta de Fisher no se encontró asociación estadísticamente significativa entre la existencia de anticuerpos antiplaquetarios y el diagnóstico de trombocitopenia inmunitaria primaria (p=0.712682).
CONCLUSIONES: los hallazgos indicaron poca utilidad de la prueba de investigación de anticuerpos antiplaquetarios en el diagnóstico de trombocitopenia inmunitaria primaria, por lo que parece ser inútil seguir realizándola.
Palabras clave: trombocitopenia inmunitaria primaria, anticuerpos antiplaquetarios
Abstract
BACKGROUND: Primary immune thrombocytopenia is characterized by isolated thrombocytopenia with platelet counts below 100×109/L and the absence of other causes or diseases that may be associated with thrombocytopenia. Antiplatelet antibodies are the main mechanism for the accelerated destruction of platelets, as they are directed against different proteins that are present on the surface of platelets. The demonstration of antiplatelet antibodies is an aid for the diagnosis of primary immune thrombocytopenia and may be useful in assessing the response to treatment with immunosuppressive drugs.
OBJECTIVE: To evaluate the usefulness of the determination of antiplatelet antibodies in the diagnosis of primary immune thrombocytopenia.
MATERIAL AND METHOD: An observational, cross-sectional and retrospective study of 10-year period and in a single institution; the results of the determination of antiplatelet antibodies were analyzed in a group of patients with thrombocytopenia by the method of flow cytometry using monoclonal antibodies against the IIb and IIIa glycoproteins of platelets and anti-human polyvalent globulin labeled with fluorescein isothiocyanate.
RESULTS: 2,549 determinations were performed for the study of antiplatelet antibodies; of these, only 75 tests were positive (2 in patients with primary immune thrombocytopenia and 73 in patients with other causes of thrombocytopenia). 2,474 determinations were negative in which 62 cases of primary immune thrombocytopenia where shown. In a group of 64 patients with primary immune thrombocytopenia, only 2 patients showed positive antiplatelet antibodies (3%). Using the Fisher’s exact test, we did not found a significant association between the presence of antiplatelet antibodies and diagnosis of primary immune thrombocytopenia (p=0.712682).
CONCLUSIONS: Findings indicate a poor association of antiplatelet antibodies and primary immune thrombocytopenia; the test conducted by the described method seems to be useless in the diagnosis of primary immune thrombocytopenia.
Keywords: primary immune thrombocytopenia; antiplatelet antibodies
