Infecciones por virus oportunistas y su relación con la reconstitución de células CD16+CD56+, CD19+CD20+ y CD8+ en pacientes pediátricos que reciben un trasplante de progenitores hematopoyéticos: estudio piloto

Resumen

OBJETIVO: Evaluar exploratoriamente las asociaciones entre infecciones por virus oportunistas y las concentraciones de subpoblaciones inmunológicas en pacientes pediátricos postrasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio piloto, observacional, retrospectivo y analítico, efectuado en Star Médica Hospital Infantil Privado de la Ciudad de México, de enero de 2016 a diciembre de 2025. La supervivencia general se estimó mediante el método de Kaplan-Meier.

RESULTADOS: Se analizaron de forma preliminar 17 pacientes consecutivos. La edad promedio fue de 6.3 ± 4.4 años; 11 tenían enfermedades malignas. Predominó el modelo haploidéntico con ciclofosfamida postrasplante (n = 11) y el injerto de médula ósea (n = 15). La falla primaria de prendimiento ocurrió en 3 pacientes. Cinco sujetos tuvieron EICH aguda de grado III-IV, vinculada con la incompatibilidad de sexo (donante mujer-receptor hombre). La media de supervivencia global fue de 81.6 ± 13.8 meses, con una meseta de supervivencia acumulada del 62.5% a partir del mes 51. La distribución de las infecciones virales fue homogénea. El análisis exploratorio de subpoblaciones (NK, CD19+/CD20+, CD8+) mostró tendencias numéricas sin significación estadística (p ≥ 0.05) debido al tamaño muestral limitado.

CONCLUSIONES: Se sugiere que el programa institucional de trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos pediátrico logra una supervivencia prolongada en pacientes que superan las complicaciones iniciales. Debido al tamaño muestral acotado, los análisis de subpoblaciones son de carácter preliminar y tienen riesgo de error tipo II. La ausencia de significación estadística no descarta un vínculo biológico real; se requieren cohortes más grandes para obtener conclusiones definitivas.

PALABRAS CLAVE: Trasplante de progenitores hematopoyéticos; reconstitución inmunológica; infecciones virales; supervivencia; pediatría.

Abstract

OBJECTIVE: To exploratorily evaluate the descriptive associations between opportunistic viral infections and immunological subpopulation levels in pediatric patients undergoing allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT).

MATERIALS AND METHODS: A pilot, observational, retrospective, and analytical study, conducted at Star Medica Private Children’s Hospital in Mexico City from January 2016 to December 2025. Overall survival was described using the Kaplan-Meier method.

RESULTS: Seventeen consecutive patients were analyzed on a preliminary basis. The mean age was 6.3 ± 4.4 years; 11 had malignant diseases. Haploidentical grafts with post-transplant cyclophosphamide (n = 11) and bone marrow source (n = 15) predominated. The primary graft failure rate occurred in 3 patients. Five subjects had acute GVHD grades III-IV, associated with female-to-male sex mismatch. Mean overall survival was 81.6 ± 13.8 months, reaching a long-term plateau of 62.5% cumulative survival from month 51 onwards. Viral infection distribution was homogeneous. Exploratory analysis of cell subsets (NK, CD19+/CD20+, CD8+) showed numerical trends without statistical significance (p ≥ 0.05) because of the small sample size.

CONCLUSIONS: The institutional pediatric allogeneic hematopoietic stem cell transplantation program achieves prolonged survival in patients who overcome initial complications. Because of the limited sample size, immune subpopulation analyses are preliminary and carry a high risk of type II error. The lack of statistical significance does not rule out a true biological link; larger cohorts are required to validate these findings.

KEYWORDS: Hematopoietic stem cell transplantation; Immune reconstitution; Viral infections; Survival; Pediatrics.