Terapia triple de primera línea en mieloma múltiple: experiencia en vida real

Resumen

OBJETIVO: Evaluar la tasa de respuesta global, supervivencia libre de progresión y supervivencia global en pacientes con mieloma múltiple tratados con terapia triple de primera línea.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte retrospectiva efectuado en la UMAE 71 del IMSS, Torreón, Coahuila, México. Se incluyeron pacientes adultos con mieloma múltiple tratados con terapia triple entre enero de 2020 y diciembre de 2024. La respuesta se evaluó según los criterios revisados del Grupo de Trabajo Internacional sobre Mieloma (IMWG).

RESULTADOS: Se incluyeron 65 pacientes con edad media de 59.5 ± 11.6 años; 34 eran hombres. Los esquemas más indicados fueron ciclofosfamida, talidomida y dexametasona ([CTD] n = 26), bortezomib-lenalidomida-dexametasona ([VRd] n = 13) y carfilzomib-lenalidomida-dexametasona ([KRd] n = 10). La tasa de respuesta global fue de 78.5%. Las tasas de respuesta por esquema fueron: KRd 90%, VRd 84.6%, CTD 76.9% y MPT (melfalán-prednisona-talidomida) 58.3%. La distribución de respuestas difirió significativamente entre esquemas (p = 0.007). La supervivencia global media fue de 57.1 meses y la supervivencia libre de progresión de 25.7 meses.

CONCLUSIONES: La terapia triple mostró resultados favorables en la práctica clínica real. Los esquemas basados en lenalidomida se asociaron con mayores tasas de respuesta profunda.

PALABRAS CLAVE: Mieloma múltiple; ciclofosfamida; talidomida; dexametasona; bortezomib; lenalidomida; carfilzomib; supervivencia libre de progresión.

Abstract

OBJECTIVE: To evaluate the overall response rate, progression-free survival, and overall survival in multiple myeloma patients treated with frontline triplet therapy.

MATERIALS AND METHODS: A retrospective cohort study was conducted at UMAE 71 of the IMSS, Torreon, Coahuila, Mexico. Adult patients with multiple myeloma treated with triplet therapy from January 2020 to December 2024 were included. Response was assessed according to International Myeloma Working Group (IMWG) criteria.

RESULTS: Sixty-five patients with a mean age of 59.5 ± 11.6 years were included; 34 were male. The most used regimens were cyclophosphamide, thalidomide, and dexamethasone ([CTD] n = 26), bortezomib-lenalidomide-dexamethasone ([VRd] n = 13), and carfilzomib-lenalidomide-dexamethasone ([KRd] n = 10). The overall response rate was 78.5%. Response rates by regimen were: KRd 90%, VRd 84.6%, CTD 76.9%, and MPT (melphalan-prednisone-thalidomide) 58.3%. Response distribution differed significantly between regimens (p = 0.007). Median overall survival was 57.1 months and progression-free survival was 25.7 months.

CONCLUSIONS: Triplet therapy showed favorable outcomes in real-world clinical practice. Lenalidomide-based regimens were associated with higher deep response rates.

KEYWORDS: Multiple myeloma; Cyclophosphamide; Thalidomide; Dexamethasone; Bortezomib; Lenalidomide; Carfilzomib; Progression-free survival.