Manejo del sangrado en pacientes con terapia anticoagulante

Resumen

La terapia anticoagulante, que incluye a los antagonistas de la vitamina K, inhibidores directos del factor X activado, así como a la heparina, se asocian con diferentes tasas de hemorragia mayor. El aumento en la prescripción de dichos fármacos implica la necesidad de conocimiento del manejo de la hemorragia asociada con la anticoagulación en distintos escenarios clínicos, así como el conocimiento de las indicaciones, contraindicaciones, puntos a revisar en el seguimiento, escalas y el manejo específico acorde con el tipo de anticoagulante administrado. El propósito de este artículo es revisar las escalas de riesgo hemorrágico, manejo de la hemorragia asociada con anticoagulación, seguimiento, transición de terapia anticoagulante y el momento ideal para el reinicio de la anticoagulación; se realiza una revisión del manejo de sangrado en pacientes anticoagulados.

PALABRAS CLAVE: Terapia anticoagulante; antagonistas de la vitamina K; inhibidores directos del factor X activado; heparina; hemorragia.

Abstract

Anticoagulant therapy, which includes vitamin K antagonists, direct acting oral anticoagulants, as well as heparin, are associated with distinct major hemorrhage rates. As these drugs are increasingly prescribed, they imply an increased acknowledgment among different medical specialties in the management of different clinical scenarios, indications, contraindications, risk factor associated to bleeding, bleeding and thrombosis risk scores, follow up, transition, as well as the management of anticoagulant associated bleeding, and lastly the ideal moment to restart anticoagulation. Here we present a comprehensive review about management of bleeding in anticoagulated patients.

KEYWORDS: Anticoagulant therapy; Vitamin K antagonists; Direct acting oral anticoagulants; Heparin; Hemorrhage.