Analysis of cost minimization between two treatments on demand of hemophilia A in children in Mexico. Are the cryoprecipitates a cheaper option?
Rev Hematol Mex. 2020 abril-junio;21(2):92-102. https://doi.org/10.24245/rev_hematol.v21i2.3735
Guillermo Salinas-Escudero,1 Io Daiela Castillo-Martínez,2 Silvia Martínez-Valverde,1 Juan Garduño-Espinosa,3 María Fernanda Carrillo-Vega4
1 Centro de Estudios Económicos y Sociales en Salud, Ciudad de México.
2 Servicio de Hematología.
3 Dirección de Investigación.
Hospital Infantil de México Federico Gómez, Ciudad de México.
4 Epidemiología Clínica, Instituto Nacional de Geriatría, Ciudad de México.
Resumen
ANTECEDENTES: La hemofilia A es una enfermedad hemorrágica hereditaria cuyo tratamiento es costoso y en países con recursos limitados puede ser un reto para las instituciones de salud.
OBJETIVO: Comparar los costos potenciales de dos alternativas de tratamiento a demanda en pacientes con hemofilia A: manejo con factor y administración de crioprecipitados.
MATERIAL Y MÉTODO: Análisis de minimización de costos realizado en septiembre de 2019 considerando los escenarios de hemartrosis y de hemorragia intracraneal en población menor de 18 años con diagnóstico de hemofilia A y tratamiento a demanda. Los comparadores de tratamiento fueron manejo con FVIII frente a crioprecipitados. Los costos se muestran en dólares estadounidenses (2018).
RESULTADOS: Los costos anuales totales para tratar la hemartrosis fueron entre 5020 y 12,557 con manejo con factor y 10,577 a 51,503 con crioprecipitados. En el caso de hemorragia intracraneal el costo por evento fue entre 9655 y 47,573 con manejo con factor y 16,082 a 87,703 con crioprecipitados. En ambos escenarios los resultados dependieron de la edad del paciente.
CONCLUSIONES: La opción de crioprecipitados representó un incremento en el gasto entre 110-310% frente a manejo con factor en el caso de hemartrosis y de 66-84% en hemorragias intracraneales respecto a manejo con factor. La administración de crioprecipitados quedó descartada por el aumento en el costo y el riesgo de enfermedades infecciosas.
PALABRAS CLAVE: Hemofilia A; factor VIII, México; niños.
Abstract
BACKGROUND: Hemophilia A is a hereditary hemorrhagic disease whose treatment is expensive and in countries with limited resources can represent a challenge for health service.
OBJECTIVE: To compare the potential costs of two treatment on demand in patients with hemophilia A: management with FVIII versus cryoprecipitates.
MATERIAL AND METHOD: A cost minimization analysis was developed in September 2019, considering the scenarios of hemarthrosis and intracranial hemorrhage in population < 18 years with diagnosis of hemophilia A and treatment on demand. The treatment comparators were management with FVIII versus cryoprecipitates. The costs are presented in US dollars (2018).
RESULTS: Total annual costs for hemarthrosis were between 5020-12,557 for management with FVIII and 10,577-51,503 for cryoprecipitates. In the case of intracranial hemorrhage, the cost per event was between 9655-47,573 for management with FVIII and 16,082-87,703 for cryoprecipitates. In both scenarios the results depended on the patient’s age.
CONCLUSIONS: The cryoprecipitate option represented an increase in costs of 110-310% compared to management with FVIII in the case of hemarthrosis, and 66%-84% in intracranial hemorrhages compared to management with FVIII. The use of cryoprecipitates was ruled out due to the increase in cost and risk of infectious diseases.
KEYWORDS: Hemophilia A; Factor VIII; Mexico; Children.
