Paraneoplastic nephrotic syndrome, an infrequent manifestation in acute lymphoblastic leukemia in children.
Rev Hematol Mex. 2019 octubre-diciembre;20(4):283-286. https://doi.org/10.24245/rhematol.v20i4.3079
Eduardo Liquidano-Pérez, María de Lourdes González-Pedroza, Norma Candelaria López-Santiago, Viviana Londoño-Urrea, Rogelio Alejandro Paredes-Aguilera
Servicio de Hematología Pediátrica, Instituto Nacional de Pediatría (INP), Ciudad de México.
Resumen
El síndrome nefrótico como manifestación paraneoplásica de leucemia linfoblástica aguda es infrecuente en la edad pediátrica. Se comunica el caso clínico de un paciente de dos años de edad que inició su padecimiento de tres días de evolución con palidez, astenia, adinamia y edema bipalpebral, clínicamente con adenomegalias en la cadena cervical anterior, de 0.5 cm, móviles, no dolorosas, hepatomegalia, edema bipalpebral y de extremidades inferiores, con sospecha de síndrome nefrótico. Con los estudios de laboratorio y el aspirado de médula ósea que mostró 100% blastos se estableció el diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda. Debido a la escasez de información del síndrome nefrótico como manifestación inicial de leucemia linfoblástica aguda en pediatría, no se ha podido delimitar el mecanismo de producción del síndrome nefrótico. Debido a la rara manifestación de síndrome nefrótico paraneoplásico en leucemia linfoblástica aguda, siempre es necesario buscar la causa para individualizar el tratamiento porque esto repercute en la supervivencia.
PALABRAS CLAVE: Síndrome nefrótico; leucemia linfoblástica aguda.
Abstract
Nephrotic syndrome as a paraneoplastic manifestation of acute lymphoblastic leukemia is infrequent in the pediatric age. This paper reports the case of a 2-year-old male with a 3-day history of pallor, asthenia, adynamia and palpebral edema. At physical examination the patient presented 5 mm mobile, non-painful, neck adenomegalies, hepatomegaly, palpebral and lower limb edema; therefore, we suspected nephrotic syndrome. With laboratory studies and bone marrow aspiration showing 100% blasts, a diagnosis of acute lymphoblastic leukemia was established. Given the lack of information about NS as an initial manifestation of acute lymphoblastic leukemia in pediatrics, the exact mechanism for nephrotic syndrome development has not been established. Due to the rare presentation of paraneoplastic nephrotic syndrome in acute lymphoblastic leukemia, it will always be necessary the intentional search of the nephrotic syndrome’s cause, which will improve diagnostic accuracy and specific treatment that changes the patients’ survival.
KEYWORDS: Nephrotic syndrome; Acute lymphoblastic leukemia.
