Laboratory surveillance of direct oral anticoagulants.
Rev Hematol Mex. 2019 abril-junio;20(2):86-95. https://doi.org/10.24245/rhematol.v20i2.3097
Marión Echenagucia-Echenagucia
* Presentado en el Simposio del LX Congreso Nacional de Hematología, 24-28 de abril de 2019. Chihuahua, Chihuahua, México.
Coordinadora del Laboratorio de Hemostasia y Trombosis del Banco Municipal de Sangre, Centro Nacional de Hemofilia en Caracas. Docente de la Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela, Caracas, Venezuela.
Resumen
La búsqueda del anticoagulante ideal está orientada a obtener fármacos seguros en su mecanismo de acción, de fácil administración, idealmente con formulación oral, prescritos a dosis fija con efecto predecible e inicio de acción más rápido, con la menor cantidad de efectos secundarios y sin interacciones con otros medicamentos o mecanismos bioquímicos naturales, lo que da lugar al desarrollo de los anticoagulantes orales directos. Esta revisión está centrada en la vigilancia de este tipo de anticoagulantes, por lo que se hace hincapié en cómo orientar la vigilancia, los requerimientos, los métodos utilizados, así como estrategias alternativas para conseguirlo. Por último, cada laboratorio debe tener conocimiento del efecto del anticoagulante oral directo en su sistema de reactivo, a través de revisiones en la bibliografía o muestras de pacientes y debe usar calibradores comerciales y controles con cuidado.
PALABRAS CLAVE: Anticoagulantes; trombina; tiempo de trombina; espectrometría de masa; ecarina; víbora de Russell; Daboia russelii.
Abstract
The search for the ideal anticoagulant is aimed at obtaining safe drugs in their mechanism of action, easy to administer, ideally with oral formulation, used at a fixed dose with a predictable effect and faster onset of action, with the least amount of side effects and without interactions with other medications or natural biochemical mechanisms, which gives rise to the development of direct oral anticoagulants (DOACs). This review is focused on the monitoring of this type of anticoagulants, so, emphasis is placed on how to guide the monitoring, the requirements, the methods used, as well as alternative strategies to achieve it. Finally, each laboratory should be aware of the effect of direct oral anticoagulants on its reagent system, through reviews in the literature or patient samples, and should use commercial calibrators and controls with care.
KEYWORDS: Anticoagulants; Thrombin; Thrombin time; Mass spectrometry; Ecarin; Russell’s viper; Daboia russelii.
